硝酸异山梨酯缓释片

阿司匹林肠溶片

本品主要成份为硝酸异山梨酯，

本品主要成份为阿司匹林。 ?化学名称：2-（乙酰氧基）苯甲酸。 ?分子式：C9H8O4 ?分子量：180.16

广西万寿堂药业有限公司

陕西白鹿制药股份有限公司

国药准字H45021137

国药准字H61023343

用于冠心病心绞痛的预防；心肌梗死后心绞痛的治疗；与洋地黄类药和（或）利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

口服。一次20毫克，每8～12小时给予一次，剂量增减必须经医生允许，应于饭后整片...

口服。一日75mg～160mg，每日1次，或遵医嘱。

用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、体位性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低，心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。

? 1.较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300 μg/L后出现。 2.过敏反应：出现于0.2%的病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联症，往往与遗传和环境因素有关。

孕妇及哺乳期妇女用药：本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道在应用本品后发生胎儿缺陷者。此外，在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2 周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道，在妊娠晚期因过量应用或滥用本品而增加了死胎或新生儿死亡的发生率

用于冠心病心绞痛的预防；心肌梗死后心绞痛的治疗；与洋地黄类药和（或）利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

硝酸异山梨酯（ISDN）主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在体内代谢生成单硝酸异山梨酯（ISMN），后者释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴流在外周，回心血量减少，左心室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供养量增多，心绞痛得以缓解。

本品可抑制血小板聚集，而有抗血栓的作用，其作用机制是通过抑制血小板的环氧酶使血小板的环氧酶乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；同时对二磷酸腺苷、肾上腺素诱导的血小板聚集也有抑制作用；还可抑制凝血酶、胶原、抗原-抗体复合物和某些病毒、细菌所致的血小板聚集及释放反应、自发性聚集；本品常规用量无抑制血管壁前列环素（PGI2）合成的作用，PGI2是TXA2的生理对抗剂，具有抑制血小板聚集作用。

1、 低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、肾功能不全者慎用。

1.交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏。但非绝对，必须警惕交叉过敏的可能性。? 2.对诊断的干扰：? 可干扰尿酮体试验；? 用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）时可受本品干扰；? 尿香草基杏仁酸（VMA）的测定，由于所用方法不同，结果可高可低；? 由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到40mg/日也会影响血小? 板功能，但是临床上尚未见小剂量（〈150mg/日〉引起出血的报道；? 由于本品作用于肾小管，使钾排泄增多，可导致血钾降低；? 由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少（即PSP排泄试验）。? 3.下列情况应慎用：? 有哮喘及其他过敏性反应时；? 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）；? 痛风（本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留）；? 肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者? 易出现肾脏不良反应；? 肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险；? 血小板减少者。? 4.长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。