四类止泻药轻松搞定腹泻问题 次水杨酸铋分散片和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能一起吃吗
次水杨酸铋分散片和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能一起吃吗
止泻药通常用于严重的急性腹泻或慢性腹泻，以求腹泻停止，防止因腹泻丢失水、盐过多引起脱水和营养不良。然而，有止泻效果的药品种类繁多，药店人要如何对症荐药，让顾客买到安全又适用的药品呢？
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关键词一：对症
腹泻是多种疾病的常见症状。它有利于清除肠道的刺激性物质和毒性物质。因此，治疗时应针对病因，不宜依赖止泻药。如果是肠道细菌感染所引起的腹泻，应首先选用抗菌药物治疗。
关键词二：适时
剧烈而持久的腹泻，会导致体内水和电解质的丢失及紊乱，可引起酸中毒甚至虚脱等。因此在对症治疗的同时，还可适当应用止泻药以控制症状。
关键词三：保护
如果是饮食不当引起消化不良或胃肠功能紊乱的腹泻，应采用非特异性止泻药。如鞣酸蛋白，作用于肠道非炎症性粘膜，使蛋自质凝固而形成保护膜，保护胃肠粘膜，减轻肠道内容物对肠壁的刺激而阻止下泻。
关键词四：禁忌
抑制肠道蠕动的药物，以含吗啡的制剂较有效。临床上常用的有复方樟脑酊等，但它不宜用于感染性腹泻。苯乙胍啶可通过抑制肠管的运动而止泻，但长期服用可致依赖性。近年来使用的易蒙停，能抑制肠蠕动及收缩，是一种极强的长效抗腹泻药。但儿童、肝功不全者应慎用，12个月以下婴儿禁用。儿童及婴幼儿出现的腹泻，一般为消化不良或胃肠功能紊乱而引起的，从安全的角度出发，最好选用无明显副作用的鞣酸蛋白，但过量服用会引起便秘。
对症荐药，找到止泻药中的“Keyman”
止泻药作用虽然都是止泻，但是其作用机制不同，因此适应症也不尽相同。药店人可以按照下面的分类，确定顾客需求，对症荐药。
止泻药按其药理作用可分成以下几类：
肠黏膜保护剂和吸附剂：
?蒙脱石、果胶和活性炭
有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。蒙脱石制剂被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频度。蒙脱石对消化道内的病毒、细菌及其毒素有固定和抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高肠黏膜屏障对致损伤因子的防御能力，促进肠黏膜修复，可以减轻急性感染性腹泻病的症状，并缩短病程。
适应症：
1.适应于成人及儿童急、慢性腹泻。
2.用于食道、胃、十二指肠和结肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不作为解痉剂适用。
注意事项：过量服用，易导致便秘！
益生菌：
?双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
肠道微生态失衡可能是成人急性感染性腹泻的诱发因素，也可以是后果。近年来已有较多证据表明，由肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂，不仅对人体健康有益，还可以用于治疗腹泻病。
适应症：用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻以及便秘。
注意事项：益生菌的常见不良反应包括胃肠胀气和轻度腹部不适，严重不良反应罕见。免疫功能缺陷及短肠综合征为禁忌证。益生菌的活菌制剂，应尽可能避免与抗菌药物同时使用。
抑制肠道分泌：
?（1）次水杨酸铋
为抑制肠道分泌的药物，能减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。次水杨酸铋能有效减少腹泻次数，并在治疗期间可以显著减少腹泻伴随症状。
适应症：该药的安全性较好，可用于旅行者腹泻的治疗。迅速有效地缓解上腹饱胀、烧心、反酸等消化不良等症状。
注意事项：正在使用抗凝药、降糖药和抗通风药者慎用；老年人慎用；腹泻伴有高热或腹泻超过2天，不可随便使用本品。
?（2）脑啡肽酶抑制剂：（消旋卡多曲）
脑啡肽酶可降解脑啡肽，而脑啡肽酶抑制剂则可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌口。
口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。
适应症：成人急性腹泻的对症治疗。
注意事项：孕妇及哺乳期妇女，儿童禁服。
肠动力抑制剂：
?（1）洛哌丁胺
洛哌丁胺直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，还能减少粪便量，减少水、电解质丢失，该药不进入中枢神经系统，无成瘾性。
适应症：多用于非侵袭性腹泻症状（细菌、寄生虫）的轻、中度腹泻，可以缩短1天的腹泻病程；但对如果给药数天后无改善，应停止用药。
注意事项：对于急性腹泻，如服用本品48小时后，临床症状无改善，应停用本品。可增加肠梗阻等的风险，当发生腹胀、便秘和肠梗阻时，立即停药。伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。
?（2）苯乙哌啶：
其为合成的哌替啶衍生物，对肠道的作用类似于吗啡，可减少肠蠕动而止泻，但无镇痛作用。该药可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，使肠内容物通过迟缓，利于肠液的再吸收。
适应症：用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。
注意事项：黄疸、肠梗阻及伪膜性结肠炎或产肠毒素细菌引起的急性感染性腹泻者禁用。如果每天用药20mg，连续10天，仍未见症状改善，则停止用药。
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