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急性心梗典型心电图 心肌梗死三种基本心电图变化

当某支冠状动脉供血突然中断时,心肌相继发生缺血、损伤、坏死、引起相应的心电图改变。(一)坏死型改变:坏死的心肌丧失了除极和复极的能力,不再产生心电向量,而其他健康心肌的除极仍在进行,其综合心电向量背离心肌坏死区,因此在相应导联上的QRS波群出现异常Q波(Q波宽度>0.04s、深度>同导联R波的1/4)或变为QS波如图14-7-1。A正常心室除极、在左室外膜电极示qR型波群A正常心室除极、在左室外膜电极示qR型波群B穿壁性心肌梗死、在左室外膜电极示QS型波群图14-7-1心肌坏死型Q波示意图(二)损伤型改变:在坏死区周围的心肌呈损伤型改变,表现为ST段弓背向上抬高,甚至形成单向曲线。这是由于损伤的心肌细胞膜极化能力减弱,在静息状态下呈部分极化状态,与周围未受损极化能力正常的心肌之间,产生了电位差,健康心肌电位较高,受损心肌电位较低,电荷从高电位处向低电位处流动而产生电流,称为损伤电流。该电流只在心肌细胞处于极化状态时才存在,故又称舒张期损伤电流。心肌呈极化状态时,正值心电图T波之后,下一个QRS波之前,此段称为TP段,这时置于损伤侧的探查电极测得负电位,表现为T-P段基线下移,(图14-7-2),当心肌除极时,两部分心肌之间不存在电位差,因而也没有损伤电流产生,S-T段回到等线,在心肌复极后,再次出现损伤电流,使T-P段又降至等电位线以下。在阅读心电图时,习惯以T-P段为基线,故上述情况被认为是ST段抬高。图14-7-2心肌损伤ST段抬高示意图(A为正常对照)(三)缺血性改变:在损伤区周围的心肌呈缺血型改变,表现为T波倒置。心肌缺血后代谢发生障碍,难以供给足量的能量来运转Na+、K+,从而使缺血心肌复极过缓,当健康心肌已复极时,缺血心肌尚未完全复极,形成两者间的电位差,产生缺血型的心电向量。由于健康心肌的电位比缺血心肌高,所以缺血型心电向量的方向是由缺血心肌指向健康心肌,因此在缺血部位的心电导联上使记录出倒置的T波。缺血型T波有三个特点(一)升肢与降肢对称;(二)顶端变为尖耸的箭头状;(三)T波的直立变为倒置。在体表心电图上,可同时记录到上述三种类型的混合型图形,即异常Q波,S-T段抬高呈单向曲线及T波倒置,即急性心肌梗死的基本图形(图14-7-3)。ST段的抬高呈单向曲线对诊断急性心肌梗死最有意义,如进一步观察其演变过程则可助诊断。图14-7-3急性心肌梗死的混合型图形

药品资讯

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  • 痔疮是一种常见的肛肠疾病,主要表现为肛门部位的不适、疼痛、出血和肿块。患者可能会经历排便时的疼痛,尤其是在大便干燥或硬结时,疼痛感可能加剧。此外,痔疮还可能导致肛门区域瘙痒和不适,特别是在排便后。出血

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  • 早期青光眼的症状可能包括轻微的视力模糊、眼睛轻微的不适或疼痛、视野缩小以及对光线敏感。这些症状往往不易察觉,因为它们发展缓慢,且不会引起剧烈的疼痛。然而,如果不加以治疗,青光眼可能导致视神经损伤,最终

  • 眼睛被细菌感染可能会出现红肿、疼痛、分泌物增多、视力模糊等症状。这些症状的出现是因为细菌侵入眼部组织后,引发局部炎症反应,导致眼部血管扩张、渗出增多,从而出现红肿和疼痛。同时,细菌代谢产物刺激眼部神经

  • 婴儿结石的症状可能包括腹痛、呕吐、血尿、发热和排尿困难。这些症状可能因结石的大小、位置和是否引起感染而异。腹痛可能表现为持续或间歇性的绞痛,呕吐可能是由于结石引起的肠道刺激或梗阻。血尿可能是由于结石划

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    2025-07-17

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  • 腹型紫癜是一种以皮肤出现紫癜、腹痛为主要表现的疾病。患者可能会出现皮肤瘀点或瘀斑,这些症状通常出现在下肢和臀部。同时,患者可能会经历腹部疼痛,这种疼痛可能是阵发性的,也可能持续不断,并且可能伴有恶心、

  • 男士尿道结石的症状包括尿急、尿频、尿痛、血尿、尿流变细、尿滴沥等症状。这些症状可能因结石的大小、位置和移动情况而异。较大的结石可能会引起尿道阻塞,导致尿流受阻,而较小的结石则可能在尿道内移动,引起疼痛

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  • 高钾血症的症状可能包括肌肉无力或麻痹、感觉异常、心动过缓或心律不齐、恶心、呕吐、腹痛等。这些症状的出现是因为钾离子在体内积聚过多,影响了神经和肌肉的正常功能,同时也干扰了心脏的电生理活动。在详细分析这

  • 横结肠息肉可能不表现出明显症状,但当它们增大或出现并发症时,患者可能会经历腹痛、腹泻、便秘或血便。这些症状可能轻微,有时被误认为是其他消化系统问题。横结肠息肉的大小和数量不同,可能导致不同程度的症状表

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  • 胆结石痛的症状通常表现为右上腹部的剧烈疼痛,这种疼痛可能突然发作,持续时间从几分钟到几小时不等,并且可能伴随恶心、呕吐和发热。疼痛感可能放射到右肩或背部,这是因为胆囊位于肝脏下方,其神经与这些区域相连

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