66岁大爷原发性高血压致手脚麻木的原因 服用苯磺酸氨氯地平片降压药后好转

突然出现手脚麻木，一般首先想到的会是 中风 、周围神经病等，其实还需警惕是否患有高血压。本例患者就是因为原发性高血压长期得不到有效控制，出现手脚麻木而就诊。在医生指导下通过调整降压药物以及生活方式干预，血压控制稳定，手脚麻木明显缓解至消失。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】原发性高血压

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（ 苯磺酸氨氯地平片 、盐酸贝那普利片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片）+生活方式干预（限盐、限酒、戒烟、适量有氧运动）

【治疗周期】住院7天，3个月后门诊复查

【治疗效果】手脚麻木明显缓解至消失

一、初次面诊

患者为66岁老人，由其子女陪同至我院就诊。患者自述当日晨时突然出现手脚麻木，活动尚可，因其平时即有高血压，但服药不规律，长期有吸烟、饮酒史，子女担心其突发中风，故急来我院就诊，急查头颅CT未见异常，急诊科测血压提示偏高，建议心内科就诊。查体发现BP178/80mmHg，神志清楚，精神一般，心界向左扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，生理反射存在，病理征未引出。综合考虑，诊断为原发性高血压。

二、治疗经过

收治患者入院，入院后再次复测血压仍达180/80mmHg，先予苯磺酸氨氯地平片+盐酸贝那普利片联合降压，同时加强血压监测。因患者手脚麻木发病时间较短，不能排除有急性脑梗死可能，故建议患者进一步完善头颅MR检查，未见明显异常。患者本就患有高血压，但长期服药不规律，与患者家属沟通后，进行相关检查，以便早发现高血压并发症，查心脏彩超提示室间隔增厚，左室肥大，颈血管超声示颈部动脉斑块形成（图1），心电图提示左室高电压，为预防进一步的心脑血管损害，调整降压方案为苯磺酸氨氯地平片+厄贝沙坦氢氯噻嗪片。

三、治疗效果

患者入院当日，予苯磺酸氨氯地平片+盐酸贝那普利片联合降压，血压下降至156/70mmHg，手脚麻木稍缓解。在排除急性脑卒中，完善心脏彩超及颈部血管超声后，调整治疗方案为苯磺酸氨氯地平片+厄贝沙坦氢氯噻嗪片。经过7天的系统治疗，患者出院时血压在可耐受的情况下降至140/66mmHg，手脚麻木症状消失。出院3个月后，于门诊复查颈血管超声提示斑块无进展。

四、 注意事项

患者的血压趋于稳定，作为主治医生由衷感到高兴。患者为老年男性，已有高血压病史多年，但平时服药不规律，故出院后首先应保证规律且长期口服药物。患者有高血压，但仍保持某些不良嗜好，如吸烟饮酒，这类患者远期预后差，故需戒烟戒酒。患者脉压差较大，每次量血压时需注意避免舒张压过低，应用了利尿剂厄贝沙坦氢氯噻嗪片后，联合降压效果虽然颇佳，但需注意电解质紊乱及血尿酸升高的问题，叮嘱患者于门诊定期复查相关指标。

五、个人感悟

随着各种医学知识的普及，人们对卒中也就是俗称的中风有了一定了解，当出现肢体麻木时，往往首先考虑的是中风，而忽视高血压本身带来的危害。本例患者就是因为平时不注意按时吃药控制血压，导致全身小静脉痉挛引起手脚麻木。因此保持血压平稳，坚持长期用药是避免此类症状发生的关键。一旦出现不适症状，要及时就诊，对症治疗。