苯磺酸氨氯地平片长期服用有副作用吗 服用“地平类”降压药出现水肿和头痛怎么办

苯磺酸氨氧地平片( 络活喜 )是常用降压药，属于第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB，老百姓称“地平类”降压药)。 苯磺酸氨氯地平片 具有水、脂双溶解特性。口服后缓慢吸收，6～12小时达到血药高峰浓度；生物利用度较高、达64％～90％，而且不受进食影响。同其他降压药一样，苯磺酸氨氯地平片及其他钙离子拮抗剂也有不良反应，最常见的是头痛和水肿，一些患者因此而停药。那么，是不是患者出现头痛、水肿后，就只能停药呢?

水肿：不经治疗很难消除

钙离子拮抗剂引起下肢水肿的原因主要是小动脉阻力下降，与静脉循环不匹配。研究证实，当动脉和静脉阻力的变化不相适应时，可使前毛细血管循环内静水压增高，液体进入组织间隙，导致水肿。钙离子拮抗剂引起的水肿多见于女性，与立位、年龄大、钙离子拮抗剂种类(贝尼地平较少水肿，因为该药同时扩张动脉和静脉，静水压增加不大)和剂量有关。水肿一旦出现，不经治疗很难消除。

处理办法：水肿最常发生的部位是双下肢，严重者水肿可波及全身，甚至导致心包积液、腹水、胸水。严重水肿大多是下肢水肿未引起注意而逐渐加重导致的。下肢水肿发生后，患者应及时就诊，在医生指导下尽快消除水肿。①联合用药：2010年中国高血压防治指南指出：二氢砒啶类钙离子拮抗剂常见的不良反应为踝部水肿，但其水肿可被血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)抵消。也就是说，二氢砒啶类钙拮抗剂与ACEl或ARB联合用药，能明显减轻下肢水肿。

②更换其他钙离子拮抗剂：使用苯磺酸氨氯地平片后，若患者出现水肿可在医生指导下更换其他钙离子拮抗剂，或减少用药剂量：使用利尿剂也可以减轻水肿，但可使血容量进一步下降，导致血压过低。③其他措施：减少直立位时间，在医生指导下使用弹力袜。必要时停药，或在医生指导下换药。

头痛：可逐渐消失

钙离子拮抗剂导致的头痛，并不呈现剂量依赖性，少数患者，尤其是青年女性，在开始治疗的数天内可能出现头痛症状，通常在继续治疗后症状可减轻或消失。研究表明，头痛与血管扩张有关，一般患者均可耐受。

处理办法：无须特殊处理。平时，患者应注意调节情绪，避免不良刺激，保持心情愉快。总之，高血压患者在使用钙离子拮抗剂期间，如果出现下肢水肿，一定要去医院检查，请医生帮助诊断。如果确诊水肿为药物所致，可在医生指导下调整治疗方案，切忌擅自停药，以免血压控制不佳。

小贴士：钙离子拮抗剂适用范围广泛钙离子拮抗剂适用于各类无绝对 禁忌 证的高血压患者，老年人收缩期高血压、左心室肥厚、颈动脉或冠脉粥样硬化、稳定性心绞痛、变异型心绞痛、卒中病史、外周血管病和代谢综合征患者，可将其作为优先选择的药物。