正确认识急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染的原因

正确认识急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染俗称"感冒"，是小儿时期最常见的感染性疾病。人体的呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺组成，其中上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道是指气管、支气管、细支气管和肺，上呼吸道感染是指鼻、咽和喉部的感染，而下呼吸道感染则被称作气管在支气管炎和肺炎。现代医学已证实上呼吸道感染绝大多数(＞90%)是由各种病毒感染引起的，细菌感染大多继发于病毒感染之后。

上呼吸道感染的发病原因是由于悬浮在空气中的致病病毒侵入人体的上呼吸道引起的。上感患者咳嗽、打喷嚏及讲话的飞沫可在2米以内的空气中停留数分钟方下降到地面，若再杨起尘埃仍有感染力，传染的时间多限于起病的最初几天。

上感的诱因有机体的免疫力不强(如营养不良、佝偻病等);气候季节变化时护理不当(如受凉、淋雨)均能使机体的抵抗力下降;环境因素如居室的拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足均可使病毒易于滞留，并能使机体的抵抗力下降;儿童时期机体的免疫系统发育不完善，免疫力不强也是儿童时期易患上呼吸道感染的原因之一。上呼吸道感染的主要症状是发热、头痛、流涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛或咽部不适、微咳，婴幼儿还可有烦躁、呕吐、腹痛、腹泻等症状。6月～3岁的小儿可因高热并发高热惊厥。症状轻者3～4天可自然痊愈;重者经过适当的治疗7～10天可治愈。

值得注意的是许多传染病，如麻疹、百日咳、水痘、腮腺炎、流脑、伤寒早期症状类似上呼吸道感染，不易鉴别，但随着病情的发展就会表现出其特有的症状，所以当医生诊断上呼吸道感染时会交代父母亲除按上呼吸道感染用药治疗外，还应密切观察患儿的病情变化，如有其它异常情况，应及时复诊。小儿患上呼吸道感染后要加强护理，适当休息，多饮水，给予易消化的饮食，室内空气新鲜。发热时口服退热剂(一般感冒药中均含有退热剂)，使用抗病毒药(通常是中药如银翘片、双黄连等)，合并细菌感染或病情较重时使用抗生素。如何预防上呼吸道感染:平时注意多锻炼身体，多做户外活动以增强体质。讲究卫生，合理营养，及时添加辅食，积极防治营养不良和佝偻病，避免发病诱因，随气温变化注意增减衣服，尽量避免与上呼吸道感染患者接触，在呼吸道发病率高的季节，不要带孩子去公共场所。

急性上呼吸道感染俗称"感冒"，是指鼻腔、咽、喉的急性感染性疾病，主要病原体是病毒，是儿童最常见的疾病。主要临床症状是发热、头痛、流涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛或咽部不适，还可有呕吐、腹痛、腹泻等症状。发热是上呼吸道感染时最常见的症状，大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑，当孩子发热时常可见到有的家长一日三、四次地上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热，国外称这种现象为"发热恐惧症"。因此家长们必须对发热有一个正确认识。必须正确认识发热是人体的抗感染机制之一，当机体受到外来病原微生物的侵袭时，产生发热效应，心跳加快，骨骼肌收缩等，使产热增加，同时末端血管收缩，汗毛孔关闭，使散热减少，结果体温上升。临床上可见发热前四肢厥冷、畏寒、寒颤等。发热时，机体新陈代谢加快，白细胞增多，免疫能力增强，研究证明，发热时人体内各种免疫功能(即人体抵抗力)指标均优于体温正常时，因此发热对疾病的恢复是有利的。但高热往往对人体又会产生不利影响:如消耗过多能量，使人食欲减退、乏力、全身不适，5岁以下儿童，尤其是6个月至3岁还有发生高热惊厥的危险。当孩子发热时要权衡利弊，再决定是否予以退热处理。2个月～5岁的发热患儿如果玩耍如常，机敏活泼则不必用退热药。世界卫生组织(WHO)建议，在一般情况下，退热治疗应该只用于高热的幼儿，即肛门温度≥39℃。

小儿由于机体调节能力差，对感染较敏感，更容易发热，而且发热时体温也较高，但同时小儿对发热耐受力也较强，往往体温39℃多时还玩耍如常，小儿发热服用退热药时体温也不易完全降至正常。因此，当小儿患感冒发热，体温不是很高时，不要过分紧张，高热时可用药物退热。

但不要苛求体温完全降至正常，发热毕竟是机体对感染的反应，适度的发热有利于疾病的恢复。正确认识发热后，还要避免以下的错误的认识和做法:

⑴认为上呼吸道感染是因为受凉所致，孩子患上呼吸道感染发热时却给孩子穿很多衣服，盖很厚的被子，关紧窗户不让通风，不给孩子洗澡甚至洗脸，这样做完全没必要，相反使机体处于恶劣的环境中，不利于疾病的恢复，应该给孩子适宜的衣着，保持室内通风，维持中性温度(25℃左右)，使孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。

⑵认识打退热针比口服退热药效果好，但实际上目前用于儿童退热的针剂主要是吡唑酮类，如安乃近、安痛定等，这类药物毒副作用较大，可引起虚脱、粒细胞减少、甚至再生障碍性贫血等，这类药物已在22个国家禁用。再者，肌肉注射除局部刺激较大外，还可引起臀部肌肉损伤、感染甚至产生臀部肌肉萎缩或麻痹等并发症，儿童对打针也非?？志宥衬植话?。因而世界卫生组织(WHO)不主张为儿童注射上述解热剂，世界卫生组织(WHO)推荐给儿童的最安全、有效的首选退热药是对乙酰氨基酚(一般口服复方感冒药中均含有)，其特点是迅速退高热且作用能维持长达6～8小时。

⑶认识输液退热效果好，实际上用于输液的主要药物是抗生素和抗病毒药，只是治疗引起发热的原发疾病，对发热并无直接作用。⑷除在高热时作为解热药物治疗的辅助措施外，目前亦不太主张物理降温法，如脱衣服、洗浴、用冷水或温水擦洗或酒精擦浴等，这样做违反了生理的发热调节机制，因为暴露身体或用水或酒精擦浴只会引起身体颤抖而加重病情及不适。另外，酒精还能被小儿娇嫩的皮肤吸收而引起中毒。呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染俗称"感冒"，是小儿最常见的疾病，而下呼吸道感染包括气管支气管炎和肺炎，肺炎是婴幼儿时期的主要的常见病，也是儿童病死亡的第一病因，那么小儿为什么容易患呼吸道感染?

这是由于小儿呼吸道的解剖特点和免疫特点决定的。解剖特点:正常人气管上覆盖着纤毛上皮，无数的纤毛有规律的运动就象刷子一样能把进入呼吸道的灰尘，细菌和粘液向外清除，排到喉部后咳出，这被形象地称为"纤毛运转系统"，这种清除功能对防止感染和维持呼吸道的正常功能具有十分重要的作用，但儿童纤毛运动能力差，清除能力弱，这是小儿容易患呼吸道感染的原因之一。另小儿呼吸道粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，鼻腔中无鼻毛，阻挡不住空气中的粗糙异物，咳嗽反射差，也是造成易感染的原因。

免疫特点:小儿免疫系统尚未发育成熟，处于免疫功能低下状态，体内各种免疫球蛋白均低，特别是呼吸道局部的分泌型免疫球蛋白分泌不足，而这种免疫球蛋白能直接杀灭进入呼吸道的致病菌，故小儿容易患呼吸道感染。呼吸是生命的基本特征，人活着一刻也不能停止呼吸，而随吸气进入呼吸道细菌、病毒、有害气体、粉尘等是不可避免的，由于小儿呼吸道有以上的生理特点和免疫特点，所以小儿很容易发生各种急慢性呼吸道感染。曾有人戏谑地说:"感冒用药治疗的话，一周好;不用药治疗的话，7天好"，其实这话是有一定道理的。现代医学已证实上呼吸道感染绝大多数(＞90%)是由各种病毒感染引起的，而人类到目前为止还没有找到十分有效的抗病毒药物，病毒感染疾病的治愈起重要作用的是人体的免疫系统，也就是说感冒主要是靠人体的免疫系统消灭病毒而愈合的。病毒一侵入人体，人体的免疫系统就开始了抵抗病原体的免疫反应，从病毒侵入人体到人体产生特异性的抗体(即免疫球蛋白)和能够吞噬病毒的淋巴细胞以及淋巴因子大约需要一周的时间，因此普通感冒病程大约一周。虽然感冒愈合起主要作用的是人体的免疫系统，但这并不是说用药就不重要了。用药可以减轻和改善感冒的症状，如发热、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等。一些较新的抗病毒药如干扰素、病毒唑和中药如银翘片、双黄连等有一定抗病毒作用，能够缩短病程，减轻症状。现在有许多新型的复方感冒药，使用起来毒副作用更小，改善感冒症状更明显，当然价格也不菲，但如果认为使用这些"好药"感冒就好得快一些并没有科学道理;使用昂贵的广谱抗生素治疗普通感冒更是错误的做法，抗生素只对细菌有杀灭或抑制作用，对病毒无效，相反，滥用抗生素会破坏人体的正常菌群，引起机体菌群失调，诱导耐药菌株的形成，甚至引起二重感染。感冒主要是由病毒引起的呼吸道传染病，其发生突然，可迅速传播，容易造成流行。小儿对各种传染病的抵抗力较低，极易受到传染而发病。小儿感冒以后，要注意哪些问题呢?

⑴小儿感冒可出现高热、寒战、头痛、流涕和咳嗽等症状，有的小儿可有腹痛、腹泻情况。一部分小儿可由于高热而发生抽搐。大部分小儿在一周内可痊愈。如病程迁延或病势加重，则可能合并其它疾病。

⑵儿童时期，许多疾病的早期症状与感冒症状相似。如麻疹、支气管肺炎、中毒性菌痢等，这些疾病的早期高热、寒战和上呼吸道不适症状，类似感冒。但随着病情的发展，会出现其特有的表现，所以，当孩子有感冒症状时，要细心观察小儿的各种表现和突然变化，发现与感冒不相符的表现时，应及早送医院检查。⑶小儿自身抵抗力原本较差，感冒以后，容易出现并发症，继发细菌感染，最常见的并发症为小儿肺炎，患儿多有持续高热，咳嗽症状加重，很快出现青紫和呼吸困难症状，应引起重视。此外，患有其它疾病的小儿，如再感冒，可加重病情。⑷感冒属病毒感染，使用抗生素无效，但有时为了防止继发细菌感染，可防止性给药，切忌盲目地乱用抗生素。须在医生指导下，合理使用。⑸小儿高热不退时，对于激素的使用要慎重，一般宜在祛除病因的同时采用物理降温或解热镇痛药物来降温。⑹小儿流涕较多时，要用软毛巾或纱布轻轻擦拭，有较硬的鼻痂不可用手挖，要用棉签涂上红霉素软膏，待鼻痂软化后，用棉签轻轻蘸出，以防感染。⑺患儿多有出汗、厌食症状，宜补充水分，饭菜要有营养，易消化且可口，补充维生素及矿物质，平衡内环境，以利于康复。⑻居室要经常通风，空气新鲜，孩子衣被不要太厚。生病孩子用过的器具要经常清洗消毒。孩子与孩子之间要有一定的隔离措施，以防相互传染。"感冒"与"受凉""感冒"是急性上呼吸道感染的俗称，现代医学已经证实急性上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。一般人认为感冒是受凉引起的，是"风寒"所致，但事实上寒冷本身并不能引起感冒，它只是感冒的一个诱因，寒冷能使机体的抵抗力下降，容易感染感冒病毒，但如果没有感冒病毒的侵袭，即使受凉也不会感冒。在北极和热带地区所作流行病学调查，并未证实严寒与感冒有何关系，人类志愿实验者也未证明受凉或呼吸寒冷空气能促使感冒的发生。中医称感冒为"伤风"，由"六淫"所致，"六淫"指的是风、寒、暑、湿、燥、火，但是六淫中的风与我们平时所说的自然界中的风意思是不一样的，中医称之为"风邪"，指的是"由皮毛肌腠而入"的各种邪气(即病原微生物)，六淫中的寒易伤阳气，使机体的阳气不足(即抵抗力下降)，由此可见中医认为的感冒病因与现代医学是一致的，但是许多人的理解却出了偏差。由于许多人把感冒的病因错误地认为是由于"受凉"、"受风寒"，便导致了许多不适当的做法，最常见的是当孩子患感冒时，即使发热也给孩子穿很多衣服，盖很厚的被子，关紧窗户不让通风，不给孩子洗澡甚至洗脸，这样做完全没必要，相反使机体处于恶劣的环境中，不利于疾病的恢复，正确的做法是给孩子适宜的衣着，保持室内通风，维持中性温度(25℃左右)，使孩子处于凉爽但不寒冷的环境中，这样才有利于疾病的恢复。由于引起感冒的直接原因是病毒，因此预防感冒的首要措施当然是不与感冒病人接触，在感冒的高发季节，不要带孩子去公共场所，当然也要避免发病诱因，随气温变化注意增减衣服，同时平时注意多锻炼身体，多做户外活动，合理营养，以增强体质，提高对疾病的抵抗力。远离感冒的20个提示(上)感冒虽然不受欢迎，但它仍然像一个与我们朝夕相处的邻居，经常提醒我们，它就在身边。我们的精心提示，希望能让你的宝宝患感冒的机会降低再降低。通常我们对孩子的一些轻微的打喷嚏、流鼻涕的症状不太在意，但如果把这些感冒症状的出现都看作一次感冒的话，每个孩子一年平均患感冒的次数在6次左右。但是有一个好的消息是，孩子们每得一次感冒，他们的身体与病毒或细菌作战的能力就增强一些，这样，到他们上学后，感冒的次数就会大大减少了。感冒在孩子间的传染感冒一般会持续6~14天，最初的3天传染性最强，但两周以后仍然可能发生传染。孩子之间互相传染的机会比较大。因为如果一个孩子患感冒的症状仅仅表现为流鼻涕，他可能并不在意，而喜欢用手去擦鼻涕，这样一来，细菌或病毒就到了他的手上、衣服上、玩具上，而且可以存活半小时左右，当别的孩子再玩这些玩具后，又用手去摸鼻子、揉眼睛，就可能被传染上。预防感冒的策略洗干净手为什么这样做?用带有病毒或细菌的手去揉鼻子或眼睛，是最容易让人患上感冒的方法。这样做有效吗?洗手是最简单的预防感冒的方式，而且确实有效，但前提是必须用香皂洗手30秒钟以上，然后用水冲干净。用洗手液也可以达到相同效果。特别是幼儿园的孩子们，如果能保证良好的洗手习惯，他们患感冒的机会将减少50%以上。打喷嚏时捂住口鼻为什么这样做?每打一个喷嚏，将有数百万的细菌喷射到空气中。这样做有效吗?已经有研究证明，感冒病毒通过空气直接传播的机会并不大，除非是有人直接将喷嚏喷到一个人的脸上。但无论如何，为了更健康和有礼貌，打喷嚏时请用手或纸捂住比较好。冷天穿得暖和点为什么这样做?寒冷容易让人患感冒。这样做有效吗?我们都具备这样的常识，即天冷时给孩子多穿一件衣服。老话说得好"春捂秋冻"，在天气多变的季节，即时增添衣物也是有效预防感冒的措施。病人不要亲孩子为什么这样做?感冒能够通过唾液传播。这样做有效吗?研究证明，亲一下脸对病毒的传播作用并不强，除非你让病毒进到了眼睛或鼻子里。但有些细菌是通过亲吻可以传播的，如引起喉咙感染的链球菌。(转下文)警惕用药对一些轻微的感冒症状，人们习惯于到药店买一些非处方药来对抗感冒，但实际上，这样做并不百分百安全。很多治疗咳嗽或鼻塞的药是儿童禁用或慎用的。因为有的药会引起过敏反应或幻觉，有的解充血药和止咳药能够导致心律紊乱或过度兴奋。婴儿用药要尤其谨慎，切勿擅用药物，大一点的幼儿也要听从医生的医嘱用药?；几忻昂笤跹芄桓芯跏娣?、有些药如退热净和布洛芬是能够缓解疼痛和高烧的，如果医生为你的孩子开了这类药，请按医嘱服药。(医生的处方是根据病情开的，不要为了减轻孩子的痛苦而要求医生开某种药。)

2、鸡汤此时大有用场。虽然有的研究者说，鸡汤中含有对抗链球菌的物质，但也不要过于相信它有什么神奇的成分。鸡汤利于消化，可以防止脱水，也不会刺激疼痛的喉咙，而且更重要的是，大多数孩子都喜欢喝。

3、在睡觉前为宝贝清理鼻腔分泌物?？梢杂蒙硌嗡伪羌恋蔚奖强桌铮缓笥梦瞧靼逊置谖锴崆嵛隼矗航獗侨⒆?。

4、房间里的加湿器可以保持空气湿润，让孩子舒服一点。但别忘了每天清洗和晾干机器，以防细菌污染。关于感冒的误解误解一:抗生素可以治疗感冒?？股乜梢远钥瓜妇?，但很多感冒是病毒引起的，抗生素对付不了。误解二:鼻窦炎才会分泌绿色的鼻涕。感冒也会使人分泌发黄或发绿的鼻涕。误解三:感冒不能吃饭。孩子需要营养来恢复体力，对抗感冒，如果他一两天没有食欲也不要紧，但要保证他充足的水分摄取，尤其是发烧或不停流鼻涕时，有可能导致脱水。

误解四:止住咳嗽很重要。咳嗽是人清理呼吸道粘液的正常反应，不要擅自给孩子服用咳嗽抑制剂，除非这是医生开的。

误解五:中药、维生素和矿物质能预防感冒。这些物质也许对身体是有好处的，但不要过于迷信它们对感冒的预防作用。警惕的现象警讯一:连续三天发烧在38°C以上或鼻子分泌物比较多超过10天，同时伴随面部疼痛?？赡艿慕峁?鼻窦感染。如果医生诊断是细菌感染，他会开一些抗生素。警讯二:孩子抱怨耳朵疼或不停地揪耳朵，表现出烦躁不安，或者发烧4天以上?？赡艿慕峁?耳朵感染，一种婴幼儿很常见的并发症。如果孩子的耳朵里有液体分泌物，医生或许会开抗生素，但大部分耳部感染会自愈。警讯三:呼吸困难或带有刺耳的声音，或者经常费力干咳。可能的结果:哮喘。感冒一般不会导致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可能会带来呼吸困难。医生会通过听诊来区别普通的呼吸道充血和呼吸困难，然后确定用药。警讯四:嘴唇上出现疼痛的水泡?？赡艿慕峁?单纯病毒性疱疹。大多数成年人身体都带有这种病毒，而且可以通过皮肤接触或唾液传播，医生可能开一些处方药来缩短病程让宝宝的喉咙清爽起来爸妈的烦恼刚刚进入冬季，宝宝的嗓子开始呼噜呼噜起来，喉咙中总是有痰。晚上咳嗽时，有时还会把吃的奶吐出来。由于宝宝不会咳痰，总有一口痰在嗓子里来回滑动。如果出现鼻塞，症状还会严重得多。吃奶时，鼻塞阻碍呼吸，使宝宝烦躁，这种状况，有的宝宝甚至会持续整个冬天也不好。原因患有比较严重的湿疹、比较胖、或者有哮喘家族史的宝宝，容易出现这种情况;感冒后，也可能会有类似的表现。这不但与宝宝的体质有关，而且也与父母护理宝宝的方法有关，而最主要的原因在于父母没有注意随着环境温度的变化，随时增减衣服被褥，让宝宝总是汗津津的。医生的诊断医生检查后，一般会诊断为气管炎或喘息性气管炎。如果不发热，一般医生不会留院治疗，只是开一些口服药物，但是往往难以收到预期效果。由于对治疗效果不满意，有的妈妈可能会走遍各家医院。有的医生可能还会建议拍X光胸片，结果报告是肺纹理增粗，放射医生便诊断为气管炎，或支气管肺炎。结果让宝宝吃了不少药物，甚至打针输液，但效果均不佳。治疗和护理对策对于这样的宝宝，单纯的药物治疗，往往难以奏效，针对个别原因，加强护理显得尤为重要。．如果宝宝比较肥胖(超过同龄儿标准平均体重的20%)，应调整饮食结构，降低体重的增长速度。．如果缺乏维生素A、D或钙，导致宝宝气管内膜功能低下，要积极给予补充。．缺锌的宝宝可反复感冒，食欲低下。应在医生的指导下积极补充锌元素。．宝宝贫血时，抵抗力和食欲均较差，补血治疗后一般会显著改善。

．过敏体质或家族中有哮喘病史的宝宝，发生支气管哮喘的几率偏高，应进行抗过敏和预防支气管哮喘的治疗。．宝宝的生活环境存在问题，如室内温度过高，湿度小，空气不流通，宝宝总是汗津津的;室内人流比较大，总有感冒的人接触宝宝等等。这些情况应加以改变。．不要天气一凉，就马上把宝宝困在室内，过早添加衣物，使宝宝对冷空气的耐受性降低。其实，纵然不把宝宝带到室外，不受冷空气的侵袭，气管内膜也会非常脆弱。稍不留神，宝宝就会感冒，应对宝宝进行耐寒训练。．宝宝不会咳痰，如果痰液很多，可购买家庭用的吸痰器，帮助宝宝清理痰液。．多给宝宝喝水，痰液变稀薄后，容易咳出。

一般来说，咳到嗓子眼的痰液比较容易被清理。．要清理气管内的痰液是比较困难的，应请医生帮助。来年秋冬季的做法有的宝宝虽然嗓子里总是呼噜呼噜的，但精神很好，不影响吃，也不影响睡，生长发育也很好，宝宝依然很快乐。这样的宝宝，除了要注意日?；だ硗?，尽量不要使用抗菌素，也不必让宝宝遭受治疗的痛苦。天气转暖后，宝宝会自愈的。来年的秋季到来时，要对宝宝进行冷空气锻炼，坚持让宝宝每天在户外进行适度的活动，即使在寒冷的冬季也要坚持。这样，能够提高宝宝呼吸道黏膜抵御风寒的能力，来年冬季的情况就会有所好转。布丁早上要我讲故事我说很忙，布失说:"妈妈我也很忙"。