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肺腺癌是惰性癌症 肺癌化疗方法之姑息治疗药物

肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向治疗。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格掌握治疗的适应证,在肿瘤内科医师主导下进行。化疗应当充分考虑患者的病情、体力状况,评估患者可能的获益和对治疗的承受能力,及时评估疗效,密切监测并有效防治不良反应。

对一线治疗达到疾病控制(完全缓解、部分缓解和稳定)的患者,可选择维持治疗。目前同药维持治疗有循证医学证据支持的药物有培美曲塞和吉西他滨;有循证医学证据支持的换药维持治疗的药物有培美曲塞,对于EGFR基因敏感突变患者可以选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂进行维持治疗。

二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突变的患者,如果一线和维持治疗时没有应用EGFR-TKI,二线治疗时应优先应用EGFR-TKI;对于EGFR基因敏感突变阴性的患者,

姑息治疗的目的是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量。所有肺癌患者都应全程接受姑息医学的症状筛查、评估和治疗。筛查的症状既包括疼痛、呼吸困难、乏力等常见躯体症状,也应包括睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题。

(1)阿片类药物是癌痛治疗的核心药物:阿片治疗前应判断患者是否存在阿片耐受。对阿片耐受的判断参照美国食品药品监督管理局标准,即:患者目前至少每天口服吗啡60mg、氢吗啡酮8mg、羟考酮30mg、羟吗啡酮25mg、芬太尼透皮贴剂25μg/h或其他等量的阿片类药物,连续服用时间至少为1周;不符合此标准视为阿片未耐受。

经阿片滴定实现疼痛缓解后,可将短效阿片转换为控缓释剂型,延长给药间隔,简化治疗。要积极防治阿片的不良反应。所有阿片使用者均需防治便秘,缓泻剂成分中至少包括刺激胃肠蠕动的成分,如番泻叶、比沙可啶等;镇痛治疗全程动态观察恶心呕吐、眩晕、瞻妄和呼吸抑制等副作用,一旦出现则积极干预。

(2)神经病理性疼痛的治疗:镇痛药物仅能缓解部分神经病理性疼痛。推荐采用强阿片类药物联合辅助药物治疗。可能有效的辅助药物包括:

①加巴喷丁:100-300mg口服,1次/d,逐步增量至300-600mg,3次/d,最大剂量为3600mg/d;

②普瑞巴林:75mg口服,2次/d,可增量至150mg,2次/d,最大剂量为600mg/d;

药品资讯

  • 肝中毒的症状

    2025-06-25

    肝中毒的症状可能包括黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、肝脏肿大、蜘蛛痣和腹水等。这些症状的出现通常与肝脏功能受损有关,肝脏是人体重要的解毒器官,当其受到毒素侵害时,可能导致上述症状的出现。针对

  • 受风寒的症状

    2025-06-25

    受风寒后,人们可能会出现头痛、发热、鼻塞、流清涕、咳嗽、喉咙痛、关节酸痛等症状。这些症状通常是由于身体受到寒冷刺激后,导致免疫系统反应和血液循环受到影响。分析来看,头痛和发热是身体对外界寒冷刺激的自然

  • 早期肝硬化的症状可能包括乏力、食欲不振、上腹部不适或轻微疼痛、体重减轻、黄疸和手掌红斑。这些症状往往较为轻微,容易被忽视。随着病情发展,可能会出现腹水、脾肿大、蜘蛛痣和肝掌等更明显的症状。针对这些症状

  • 尘肺病的症状

    2025-06-25

    尘肺病是一种职业性疾病,主要症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰、气短和乏力。随着病情发展,患者可能会出现胸闷、心悸、紫绀等缺氧症状,严重时甚至会导致呼吸衰竭。尘肺病的症状与患者接触粉尘的时间、浓度和个

  • 腹胀的症状

    2025-06-25

    腹胀是一种常见的消化系统症状,表现为腹部膨胀、不适或疼痛。这种感觉可能伴随气体积聚、食物消化不良或腹部肌肉紧张。腹胀可能由多种原因引起,包括进食过快、食物不耐受、肠道气体产生过多或肠道运动障碍。腹胀的

  • 红斑的症状

    2025-06-25

    红斑是一种皮肤症状,表现为局部皮肤出现红色斑块,可能伴随轻微的瘙痒或疼痛。这些斑块的颜色可能从浅红到深红不等,大小和形状也各异,有的可能是硬币大小的圆形,有的可能是不规则的多边形。红斑可以是孤立的,也

  • 左肾结石的症状可能包括腰部或腹部疼痛,这种疼痛可能是剧烈的,尤其是在结石移动时。患者可能会感到恶心和呕吐,以及尿频和尿急。有时,尿液中可能带血,这被称为血尿。结石可能导致尿液流动受阻,从而引起感染,表

  • 心肝血虚的症状可能包括面色苍白、头晕目眩、心悸失眠、肢体麻木、指甲脆弱、月经量少或不规律等。这些症状的出现往往与个体的气血不足有关,气血不足可能导致身体的多个系统功能受损。针对心肝血虚的情况,建议从生

  • 甲减,即甲状腺功能减退症,是一种常见的内分泌疾病,其症状可能包括但不限于疲劳、体重增加、感觉寒冷、皮肤干燥、脱发、便秘、声音嘶哑、肌肉关节疼痛、记忆力减退和抑郁等。这些症状可能因个体差异而异,且在早期

  • 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的症状包括持续咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷和气短。这些症状可能随着病情的进展而逐渐加重,尤其是在进行体力活动时。患者还可能经历体重下降、乏力和食欲不振。值得注意的是,COPD

  • 心脾两虚的症状及表现主要包括心悸、失眠、多梦、记忆力减退、面色苍白、乏力、食欲不振、腹胀、便溏等。这些症状反映了心脾功能不足,气血生化乏源,导致心神失养和脾运化失常。心脾两虚的个体可能会经历心悸和失眠

  • 神经紊乱的症状包括焦虑、抑郁、失眠、肌肉紧张和疼痛等,治疗则涉及药物治疗、心理治疗和生活方式的调整。对于药物治疗,可能包括抗抑郁药、抗焦虑药和助眠药等,而心理治疗则包括认知行为疗法和放松技巧训练。生活

  • 菌痢,也称为细菌性痢疾,是一种由痢疾杆菌引起的肠道传染病。患者可能会出现腹痛、腹泻、发热和黏液脓血便等症状。腹泻可能是轻度的,也可能是严重的,严重时可能导致脱水和电解质失衡。发热通常在38摄氏度以上,

  • 女性痛风的症状包括剧烈的关节疼痛,通常首发于大脚趾关节,疼痛可能在几小时内达到峰值;关节红肿和触痛;关节活动受限;可能伴有发热和寒战。这些症状可能持续数小时至数天,之后逐渐缓解。女性痛风发作的频率和严

  • 酒精肝,也称为酒精性肝病,其症状和表现可能包括乏力、食欲不振、上腹部不适或疼痛、恶心和呕吐等。随着病情的进展,患者可能会经历黄疸、腹水、肝肿大以及肝功能异常。在某些情况下,酒精肝还可能导致精神症状,如

  • 慢性肾炎的症状表现多种多样,可能包括尿液异常、水肿、高血压、疲劳和肾功能减退等。患者可能会经历尿液中出现泡沫增多,颜色变化,甚至血尿。水肿通常首先出现在眼睑和脚踝,严重时可能波及全身。高血压是慢性肾炎

  • 缺乏维生素C可能会出现多种症状,包括但不限于皮肤瘀斑、易出血、牙龈出血、关节疼痛、贫血、伤口愈合缓慢以及免疫力下降等。这些症状的出现是因为维生素C对于维持皮肤、牙龈健康、促进伤口愈合和增强免疫系统至关

  • 老年白内障的症状主要表现为视力下降、眩光、对比敏感度降低和色觉改变。随着白内障的发展,患者可能会经历从轻微到严重的视力障碍,这通常是一个渐进的过程。在早期,患者可能会感到在强光下视力模糊,随着时间的推

  • 胆囊发炎,医学上称为胆囊炎,是一种常见的消化系统疾病。患者可能会出现右上腹疼痛,疼痛可能放射至右肩背部,伴有恶心、呕吐、发热等症状。部分患者还可能出现黄疸,表现为皮肤和眼睛的黄染。胆囊炎的发病原因多样

  • 膀胱炎的症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹部不适或疼痛、尿液浑浊或带血以及可能的发热。这些症状可能因个体差异而有所不同,但它们共同指向膀胱受到感染或炎症的情况。分析这些症状,尿频和尿急通常是因为膀胱受到刺

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