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睾酮补充疗法 激素补充疗法,我能用吗?

目前,除了国产的尼尔雌醇外,国外许多激素补充疗法的制剂也纷纷登陆我国,如倍美力、妇舒宁、利维爱等,有口服的、贴皮的及阴道用的,可谓热闹非凡。与此同时,对激素补充疗法的研究也在深入。2002年7月,美国一项有关激素补充疗法的研究结果,则在全世界刮起了一场风波。该研究结果认为更年期妇女应用激素补充疗法有增加乳腺癌的风险,刹那间,在全球范围内,引起了人们对激素补充疗法的恐慌,激素补充疗法也由此进入低谷。2004年3月,还是这项研究,它的第二组的研究结果又提示,应用激素补充疗法的更年期妇女,除脑卒中发生率有所增加外,其他观察项目,包括乳腺癌在内,它们的发生率均未增加。这两组大相径庭的研究结果最终说明了激素补充疗法的利弊,还有待于进一步的深入研究。

其实,这个问题,说复杂的确十分复杂,说简单也颇为简单。因为,激素补充疗法不是喝蜂皇浆,服金维他,激素补充疗法的众多制剂并非是永葆青春的保健品或灵丹妙药,它们都是药品,是用来防治因卵巢性激素水平低下引起的相关疾病的一种方法。它们既然是防治疾病的药品,就必然存在使用的适应证和禁忌证,具体一点讲,就是哪些人适合应用,哪些人不宜或不能应用。所以,激素补充疗法有一个应用对象的问题,从应用对象这个角度看要确保应用者的安全。其次,任何药物都存在"利"和"弊"这对矛盾,抗生素的"利"就是可以消炎,它的"弊"可因抗生素种类不同而不同,有的可引起过敏反应,有的可引起肝脏损伤,有的可影响白细胞,有的可损害听神经,等等。激素补充疗法也是"利"、"弊"共存的一种防治疾病的方法,在激素补充疗法应用过程中,可能发生这样或那样的并发症,也应是情理中的事。即使是滋补品人参,使用不得法,它也可产生副反应,给服用者带来不利的影响。在这个世界上,十全十美、完美无缺的东西是不存在的,所谓"金无足赤"就是这个道理。

研究表明,激素补充疗法有一定风险,但它所带来的风险还是比较小的,我们回过头去看2002年7月美国的那次研究显示乳腺癌的发生率有所上升,但也只是10000名妇女增加8名,甚至比肥胖、饮酒引起乳腺癌的风险还要低。有资料提示,因激素补充疗法引起的乳腺癌等妇科恶性肿瘤,其癌细胞的分化程度较好,所以,恶性程度较低。再有,对应用激素补充疗法的更年期或绝经后妇女,医生都会要求她们半年至1年进行一次复查,其中包括妇科检查、血脂、血压、宫颈刮片、盆腔B超检查卵巢和子宫内膜,以及乳腺检查等。因此,只要按时检查,即使发生了妇科癌瘤,也都能做到早期发现、早期诊断和早期治疗,而且肿瘤的恶性程度又较低,所以治疗的预后,应该说是较好的。

上面说过,应用激素补充疗法应有适应证和禁忌证,没有适应证者,就不必应用,她们没有必要去冒这万分之八的风险,因为,一旦不幸遇上,那将是100%。但是,对有明显更年期综合征、骨质疏松症、泌尿生殖道萎缩等雌激素水平低下引起的疾病者,应用激素补充疗法所获得的"利",与其可能出现的"弊"相比是肯定的、显著的,或者说肯定的"利"大于可能发生的"弊"。所以,用不用激素补充疗法,问题的核心是有否应用适应证及利弊权衡,有适应证,利大于弊就该采用。为了最大限度地提高其安全性,应用激素补充疗法应遵循以下原则:①有应用适应证,症状或体征表现较明显者。②无应用禁忌证,如乳腺癌、子宫内膜癌等妇科癌的高危因素者;血栓性疾病的高危因素者;原因不明的阴道出血者;肝肾等重要脏器功能障碍者。③应在有经验医生的监护和指导下应用,并遵循"个体化"原则,因人而异。④遵循雌激素与孕激素配伍的原则,以拮抗雌激素对子宫内膜的不良影响。⑤遵循"最低有效剂量"的原则,即在保证有效的前提下,尽量采取最低的药物剂量,以减少药物的副作用,但并非是不考虑是否有效前提下的盲目减量。⑥遵循"绝经早期"用、"短期"用的原则,建议连续应用不超过两年,停用一段时间后再用,症状和体征明显改善后停用。⑦落实定期随诊原则,进行相关检查,决定停、用与否,这是确保使用安全的重要措施。若服药期间出现阴道不规则出血等异常现象,应及时就诊、处理。随诊时间半年一次,最长不宜超过1年,以确保服药期间的安全性。

药品资讯

  • 脑供血不足的症状可能需要通过改善血液循环的药物来缓解。这类症状通常包括头晕、头痛、记忆力减退等。在选择药物时,应考虑个体差异和具体症状,由专业医疗人员根据病情推荐合适的药物。常见的药物包括扩张血管的药

  • 更年期可能会出现头晕的症状。这是因为在更年期,女性的卵巢功能逐渐衰退,导致雌激素水平下降,这种激素变化可能会引起血管舒缩功能不稳定,从而引发头晕。此外,更年期女性还可能因为睡眠质量下降、心理压力增大等

  • 更年期女性缺钙可能会出现一系列症状,包括但不限于关节疼痛、肌肉痉挛、易骨折、牙齿松动、指甲脆弱以及情绪波动等。这些症状的出现与雌激素水平下降导致的骨质流失速度加快有关,同时,钙的吸收和利用效率也会受到

  • 肝胃不和的症状包括胸胁胀痛、胃脘不适、嗳气吞酸、情绪烦躁等。在用药方面,可以考虑使用疏肝和胃、调和气血的药物,如柴胡疏肝散、逍遥散等中药方剂。这些方剂能够缓解因肝气郁结导致的胃部不适,改善情绪波动,促

  • 着床在疤痕上可能会出现轻微的疼痛、红肿或者瘙痒感,这些症状可能随着疤痕组织的不同而有所差异。疤痕处的血液循环可能不如正常皮肤区域,因此着床时可能会有一些不适感。此外,疤痕区域的皮肤弹性可能较差,这可能

  • 阴虚血少失眠的症状主要表现为夜间难以入睡、易醒、多梦、睡眠质量差,伴随口干舌燥、五心烦热、盗汗、腰膝酸软等。这些症状的出现与阴虚血少导致的阴阳失衡有关,阴虚则内热,血少则心神不宁,从而影响睡眠。针对这

  • 前列腺增生最主要的症状是尿频、尿急和尿不尽感。这些症状的出现通常与前列腺体积增大,压迫尿道有关,导致尿流受阻。患者可能会经历夜间频繁起床排尿,尿流变细,尿流中断,以及排尿后仍有残余尿感。围绕这一结论,

  • 尿毒症的症状包括尿量减少、水肿、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、口中有尿味、皮肤瘙痒、贫血、神经病变如肌肉抽搐和感觉异常等。这些症状的出现是由于肾功能衰竭导致体内毒素和代谢废物积累,电解质和酸碱平衡紊乱,

  • 咽鼓管炎可能导致耳鸣症状的出现,这是一种常见的耳部疾病,表现为耳内出现异常声响,如嗡嗡声、铃声或流水声等。这种症状可能伴随听力下降、耳痛和耳胀感,严重时甚至会影响患者的日常生活和睡眠质量。耳鸣的出现与

  • 干燥性鼻窦炎的症状包括鼻窦区域的干燥感、疼痛或不适,鼻腔内分泌物减少,有时伴有鼻出血。患者可能会感到鼻腔内有异物感,或者在呼吸时感到空气过于干燥。此外,由于鼻窦黏膜的干燥,患者可能会经历鼻塞和嗅觉减退

  • 肝胃气痛的症状通常表现为上腹部或右上腹部的疼痛,疼痛性质可能是胀痛、刺痛或隐痛,且疼痛感可能随情绪波动而变化。患者可能伴有胸闷、嗳气、恶心、呕吐等症状,严重时还可能出现腹泻或便秘。这种疼痛往往在进食后

  • 心肌缺血的症状可能需要通过药物治疗来缓解,但具体用药方案应由医生根据患者的具体情况来决定。常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,它们可以帮助扩张冠状动脉、降低心脏负荷、改善心肌供血

  • 扁桃体发炎的症状包括咽喉疼痛、吞咽困难、发热、头痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大以及声音嘶哑等。这些症状可能会影响个体的日常生活和饮食,严重时还可能伴有呼吸困难。针对扁桃体发炎的症状,建议患者保持充足的休息,

  • 脑缺血的症状可能需要通过药物来缓解,但具体用药应由医生根据病情和个体差异来决定。常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张剂等,它们可以帮助改善血液循环,减少血栓形成,从而缓解脑缺血的症状。在选择

  • 药流不成功时,可能会出现阴道持续出血超过两周、出血量多于平时月经量、下腹部疼痛、发热、恶心呕吐等症状。这些症状可能是由于胚胎组织未完全排出或感染引起的。针对这些症状,建议及时就医进行详细检查。医生可能

  • 针对鼻咽炎的症状,可以考虑使用一些药物来缓解不适,例如含有抗组胺成分的药物可以帮助缓解过敏引起的鼻咽炎症状,而含有解热镇痛成分的药物则可以减轻发热和疼痛。此外,含有消炎成分的药物也有助于减轻炎症反应。

  • 身体阳虚的症状可能包括畏寒怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、精神不振、面色苍白、容易疲劳、性欲减退、尿频等症状。这些症状的出现往往与体内阳气不足有关,导致身体机能下降,新陈代谢减缓。针对身体阳虚的情况,建议首

  • 慢性子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病,其症状可能包括异常子宫出血、盆腔疼痛、白带异常增多、月经不规律以及性交疼痛等。患者可能会经历周期性的腹痛,这种疼痛可能在月经期间加剧。此外,由于炎症的影响,患者可能

  • 胃肠神经官能症的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,这些症状可能与饮食、情绪波动或压力有关,且不伴有器质性病变。患者可能在进食后感到不适,或在紧张、焦虑时症状加重。由于这些症状的非特异性,患

  • 肠内异常发酵可能表现为腹胀、腹痛、腹泻、便秘、排气增多等症状。这些症状的出现与肠道内菌群失衡、食物残渣发酵过度等因素有关。当肠道内有益菌减少,有害菌增多时,肠道内环境失衡,导致食物残渣发酵过度,产生大

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