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子宫肌瘤多大要切除子宫 子宫肌瘤如何治疗

(一)随访观察

肌瘤小于妊娠 8周,无明显症状或近更年期妇女子宫小于妊娠12周,月经正常,无压迫症状可暂时观察。坚持每3个月复查一次,绝经后肌瘤一般可逐渐萎缩。随访期间发现肌瘤增大或症状明显时,应考虑手术治疗。

(二)药物治疗

雄激素治疗可用于月经量大、子宫增大约8周的患者。雄激素对抗雌激素,促进子宫内膜萎缩,收缩子肌层和血管平滑肌,减少出血。甲基睾基睾丸素10mg,每天一次,经期第五天起舌下含服或口服,每月用药20天,月服总量不超过300mg;或丙酸睾酮25mg,肌肉注射也可以在月经期间每天注射25次mg,连续3~5天,但月总量不得超过300mg,避免男性化。

(三)手术治疗

长期保守治疗无效,或症状明显,肌瘤较大,贫血和快速生长,应考虑治疗。

1.肌瘤切除术

适用于想要生育的年轻患者。无论是浆膜下、肌壁之间,甚至是粘膜下肌瘤,都可以通过腹部去除,以保留子宫;脱离阴道的带蒂粘膜下肌瘤可以通过阴道切断,缝合残留端,或用长弯止血钳夹住残留的蒂,保留 24小时后取出。

2.子宫切除术

对于年龄较大、症状明显、无继续生育要求的子宫肌瘤患者,应进行全子宫切除术、次全子宫切除术和阴道子宫切除术。 一侧正常卵巢可在50岁左右保留,以维持其内分泌功能。

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