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罗文琦副主任医师

北京医院  心血管外科

什么是心脏搭桥

什么是心脏搭桥

心脏搭桥是一种通过手术建立新的血流通道以改善心肌供血的治疗方法,常用于治疗严重的冠状动脉疾病。该手术能够缓解心绞痛症状,降低急性心肌梗死风险,并提高患者生活质量。

心脏搭桥通过取用患者自身的血管(如胸廓内动脉、大隐静脉等)作为血管桥,将其一端连接于主动脉,另一端连接至冠状动脉狭窄或闭塞部位的远端。这种旁路移植可绕过病变血管,恢复心肌的正常血液供应,从而改善心脏功能。该手术主要适用于冠状动脉多支血管病变、左主干病变、药物或介入治疗无效的患者。对于存在严重心功能不全、合并糖尿病或弥漫性血管病变的人群,搭桥手术相比支架植入可能更具长期疗效优势。

常规采用胸骨正中切口,在体外循环支持下进行血管吻合。手术时间通常为3-6小时,需由心脏外科团队精密配合完成。患者术后需在监护室观察。恢复期需规范服用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物,并严格控制血压、血糖。手术风险包括围术期急性心肌梗死(发生率约2%-5%)、胸骨感染(1%-3%)、脑血管意外(1%-2%)等。远期可能出现血管桥再狭窄,10年通畅率自体动脉桥可达90%,静脉桥约为50%-60%。

术后需严格遵循医嘱进行抗凝治疗和康复训练,定期复查心电图、心脏超声检查等检查。保持低脂饮食、戒烟限酒、适度运动有助于维持血管桥通畅。具体手术方案需根据冠状动脉造影结果和患者身体状况,由心血管专科医生综合评估决定。

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