肝硬化引起的腹水通常需要综合治疗,主要包括限制钠摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、输注白蛋白以及肝移植等。以下为具体治疗方法:
1、限制钠摄入
每日钠摄入量需控制在2克以下,避免食用腌制食品、加工肉类等高盐食物,防止体内水分潴留加重腹水。同时每日饮水量建议不超过1.5升,以减轻腹腔压力。
2、利尿药物
遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂,通过促进肾脏排钠排水缓解腹水。用药期间需定期监测血钾、肌酐等指标,避免电解质紊乱或肾功能损伤。
3、腹腔穿刺放液
对于大量腹水或出现呼吸困难的患者,可通过腹腔穿刺术一次性引流4-6升腹水,快速缓解症状。操作后需静脉输注人血白蛋白8-10克/升腹水,防止循环血量不足。
4、输注白蛋白
低白蛋白血症患者可静脉输注人血白蛋白,每次10-40克,每周2-3次,提高血浆胶体渗透压,促进腹水重吸收。需结合24小时尿钠检测调整用量。
5、肝移植评估
终末期肝硬化患者若Child-Pugh评分C级或MELD评分大于15分,需进行肝移植评估。术后1年生存率可达85%,但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
出现腹水加重或伴随发热、腹痛等症状时,应立即就诊排查自发性腹膜炎。治疗期间需每周监测体重、腹围变化,每2-4周复查肝肾功能及腹部超声。避免自行服用非甾体抗炎药等肾毒性药物,所有治疗方案应在肝病专科医生指导下进行。