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曾金副主任医师

南昌大学第一附属医院  骨科

肋骨骨折如何治疗

肋骨骨折的治疗方法主要包括止痛治疗、胸廓固定、呼吸训练、手术治疗以及并发症防治等,需根据骨折严重程度选择合适方案。若出现多根肋骨骨折或伴随呼吸困难,应及时就医。

1、止痛治疗

肋骨骨折常伴随剧烈疼痛,影响呼吸功能。临床通常采用阶梯式镇痛方案,轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药;中重度疼痛可联合应用曲马多缓释片等弱阿片类药物。对于老年患者或存在胃肠道疾病者,可优先选择对乙酰氨基酚片。

2、胸廓固定

单纯性单根肋骨骨折无需特殊固定,多根肋骨骨折可使用弹性胸带限制胸廓过度活动。需注意固定时间不宜超过2周,以免影响肺功能恢复。最新临床指南指出,连枷胸患者需采用肋骨接骨板等内固定器械进行手术固定。

3、呼吸训练

患者需每日进行深呼吸练习(如使用呼吸训练器),咳嗽时可用枕头按压患处减轻疼痛。建议每小时完成5-10次有效咳嗽,必要时可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液,预防肺不张和肺炎。

4、手术治疗

适用于开放性骨折、骨折端移位超过2cm、连枷胸影响呼吸功能等情况。手术方式包括肋骨接骨板固定术、髓内钉固定术等,术后需配合胸腔闭式引流处理血气胸并发症。

5、并发症防治

重点监测血氧饱和度变化,定期进行胸部X线复查。若出现发热、咳脓痰等肺炎征象,可选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。气胸量超过30%时需行胸腔穿刺抽气。

肋骨骨折患者应避免自行绑扎胸带或服用强效镇痛药,特别是伴有咳血、皮下气肿等情况时,需立即前往急诊科就诊。恢复期建议保持半卧位休息,定期进行肺功能评估,确保骨折愈合过程中呼吸功能正常恢复。

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