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徐信群主任医师

南昌大学第一附属医院  普内科

晚期肝病并发症预防

晚期肝病患者可通过定期监测、饮食调整、药物预防、避免诱因以及及时处理并发症等方式预防并发症的发生。具体措施需在医生指导下进行,以降低疾病进展风险。

1、定期监测与随访

晚期肝病患者需定期进行肝功能、凝血功能、血氨、腹部超声等检查,监测腹水、肝性脑病等并发症的早期迹象。例如,通过超声检查可及时发现腹水增多,血氨水平升高可能提示肝性脑病风险。建议每3个月复查一次,病情变化时需缩短复查间隔。

2、饮食调整

低盐饮食有助于减少腹水形成,每日钠摄入量需控制在2克以内。蛋白质摄入需根据血氨水平调整,血氨升高时选择植物蛋白替代动物蛋白。避免坚硬、粗糙食物以防食管胃底静脉破裂出血,同时限制高嘌呤食物以预防肝肾综合征。

3、药物预防

在医生指导下使用普萘洛尔降低门静脉压力,减少消化道出血风险。乳果糖可调节肠道菌群,降低血氨浓度。适当补充白蛋白能维持血浆胶体渗透压,必要时使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米控制腹水。需避免自行服用非甾体抗炎药等肝损药物。

4、避免诱发因素

严格戒酒以防止肝功能进一步恶化。注意个人卫生,接种甲肝、乙肝、流感疫苗预防感染。避免便秘、电解质紊乱等可能诱发肝性脑病的因素。控制输液速度和输液量,每日液体摄入不超过1000毫升,以防水钠潴留加重腹水。

5、并发症处理

出现呕血、黑便等消化道出血症状时需立即禁食并就医。肝性脑病前驱期可通过限制蛋白摄入和乳果糖灌肠干预。自发性腹膜炎需根据药敏结果使用抗生素治疗。肝肾综合征患者需进行血液净化治疗,同时注意维持血压稳定。

晚期肝病患者应保持规律作息,避免过度劳累。建议记录每日体重、尿量及症状变化,出现意识改变、腹胀加剧或发热等情况应及时就诊。治疗期间严格遵循医嘱用药,不可自行调整利尿剂等药物剂量,定期进行营养评估和生活方式指导有助于改善预后。

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