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胸导管损伤(胸导管损伤 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
20%
多发人群:
男性尤多
发病部位:
胸部
典型症状:
胸痛 呼吸困难 心动过速 气短
并发症:
乳糜胸 颈部开放性损伤
是否医保:
挂号科室:
心胸外科
治疗方法:
保守治疗、手术治疗

胸导管损伤有哪些症状?

 胸导管损伤症状诊断

 一、症状

   1.外伤性胸导管损伤

开放性胸外伤造成胸导管损伤往往同时有严重的重要脏器损伤,有时来不及救活即死亡,有时在剖胸手术处理内脏损伤后被掩盖,术后发现乳糜胸才明确诊断有胸导管损伤。闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在膈肌上方,乳糜液先聚积于后纵隔,继而破入胸膜腔;常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此伤后常有一个数天或数周不等的潜伏期,有时长达数月。一般来讲,潜伏期越短,胸导管损伤程度越重;反之,损伤程度较轻;在个别情况下,纵隔乳糜肿可以自愈。潜伏期过后,病人突然发生气短、呼吸困难,甚至出现发绀,心率增快,脉搏变弱,血压降低等类似休克的症状。继而表现为胸腔大量积液,穿刺抽液最初为血性液体,然后逐步变为典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液后,病人气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后症状又复发,需反复胸穿抽液。病人迅速消耗,出现进行性脱水,电解质紊乱,营养不良;最后造成全身衰竭而死亡,也可因全身抵抗力极度低下而发生严重感染,败血症而死亡。

  2.胸部手术后乳糜胸

主要临床表现为术后胸腔引流液异常增多。由于胸液即时被引出,无明显的压迫症状。有些病人则为胸腔引流管拔除后,或开始进食后出现大量胸腔积液,出现不同程度的气短、心慌、胸闷、胸痛、心动过速、血压偏低等压迫造成的呼吸、循环功能紊乱,严重病人可以有休克表现;随着胸液的丢失增多,和支持治疗的情况不同,逐步可以表现出脱水、低钠、低钾、酸中毒等消耗症状,严重者发生衰竭而死亡。通常胸部手术后病人,术后第3天的胸腔引流量仍不少于500ml,若除外了其他原因,绝大多数为合并了乳糜胸。

   二、诊断

  当病人在胸部创伤几天后,因严重呼吸困难来急诊,查体并直立位X线胸片证实伤侧大量胸腔积液,诊断性胸穿,抽出乳白色液体,送显微镜检查排除脓胸后,就应高度怀疑乳糜胸。还可行胸腔积液苏丹Ⅲ染色等帮助确诊。

胸导管损伤相关医生

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  • 罗欣,主任医师
    罗欣 主任医师
    未开通
    丹东市中心医院 心胸外科

    擅长疾病: 擅长肺癌及食管癌根治术、完全电视胸腔镜微创胸外科手术等技术,尤其擅长肺癌根治术的治疗。目前已经可以独立完成体个循环下的心脏外科手术。

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