三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
患肢的肩关节功能应为正常,控制关节的肌肉如:肱二头肌和前臂肌肉如有萎缩时,应先进行锻炼以及各种物理疗法,待肌肉恢复或好转后再进行本手术。
肘部如有较大瘢痕,可先做疤瘢切除、游离植皮,植皮成功后4~6周,再进行关节成形术。
因化脓性关节炎或因结核继发感染者术前应先给予抗生素。
除作患肢皮肤准备外,应准备一侧大腿皮肤,备取阔筋膜用。
体位 俯卧位,患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位,患肢置于胸前。
切口、分离尺神经及显露肘关节 见“肘关节后侧显露途径”。骨膜下显露下1/3肱骨后面,尺骨鹰嘴和桡骨头[图1⑴]。
切开关节和修整骨端 用骨刀沿关节间隙逐步凿开融合的肱尺、肱桡、尺桡近侧关节,骨膜下剥离肱骨前面。然后,屈曲肘关节,使肱骨下端及尺桡骨上端突出于切口下。用骨刀切除肱骨下端1~5cm,并整修成由前向后的凸圆弧状;用弧形凿凿除尺骨半月切迹的浅层骨使之加深加长,再切除桡骨头、颈,达尺骨切迹下缘的平面,锉光所有的凿骨面,如上尺桡关节间有骨性连结,也应彻底切除,并用周围软组织缝合隔离,使前臂能充分旋转。此时,肘关节两骨端的距离约为5~0cm。以细钻头在肱骨下端两侧的髁上嵴处,由后向前各钻通一骨孔,以备缝合固定筋膜用[图1⑵],切除软组织中所有的骨化组织和瘢痕,清除所有的碎骨片。经冲洗,彻底止血后,暂用热盐水纱布填充、压迫切口,以防渗血。
切取阔筋膜 在消毒铺巾的大腿外侧中部作一直切口,显露阔筋膜,取下8cm长和5cm宽的阔筋膜一片备用。缝合切口。
包裹骨端 将筋膜的光滑面朝里,粗糙面朝外(以便覆盖骨端)折叠,用三根铬制肠线或丝线将其中部与前关节囊相应部缝合固定。用筋膜的上半段包裹肱骨下端切面,经肱骨下端钻孔处穿线将筋膜缝扎固定;再把筋膜下半段覆盖尺骨和桡骨的切面,并用筋膜皱壁隔开桡骨、尺骨切面的邻接部[图1⑶]。如筋膜宽度不够也可用另一小块筋膜,用荷包缝合,单独将桡骨头包好。
缝合 将关节复位并维持在90°屈曲位,从远端向近端逐层缝合。若切有三头肌腱膜舌形瓣,应作y形缝合以延长,保证肘的自由活动。手术结束包扎后,用前后石膏托固定肘关节于功能位。
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锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。追溯历史,华西医院起源于美国、加拿大、英国等国基督教会1
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著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家,现为广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士、教授、博
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从事儿内、急救专业近四十年,具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等
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从事眼科临床工作40余年,具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力,尤其擅长青光眼的早期诊断及难治
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李晶,女,1962年12月生,汉族,陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系,学士学位。毕业后分配
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1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国
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