91视频大全_亚洲在线成人_欧美日韩亚洲精品内裤_免费观看v片m3837cc_亚洲一区二区三区在线免费观看_96久久久

椎板切除病灶清除减压术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

椎板切除病灶清除减压术

椎板切除病灶清除减压术术前准备

  • 1

    取得病人合作　骨关节结核是一种慢性病，疗程较长，治疗后往往有一定程度的功能障碍，因此，多数病人有急躁情绪和思想负担。术前须深入做好解释工作，实事求是地将治疗计划及后果(包括手术次数、外固定及卧床时间、用药时间及可能功能障碍程度等)告诉病人及其家属，以取得合作。

  • 2

    进行必要的检查　术前应仔细体检并进行胸部透视，以便发现体内有无其他结核病灶。对病期长，窦道分泌物多的病人，应检查肝、肾功能。病变局部应作X线摄片检查，必要时脊柱结核并发截瘫应作CT检查，了解病变情况，以便进行手术设计。

  • 3

    改善全身情况　入院后应立即卧床休息，并进行卧床排便训练，以免术后由于不习惯而造成排便困难。一般来讲，结核病人的食欲较差，术前应设法增进病人食欲。尽可能加强营养，改善全身情况。

  • 4

    药物治疗　抗结核药物的应用是术前准备的重要环节，主要是防止病变的扩散。诊断一经确定。应开始应用抗结核药物。单种药物治疗疗效不好，易引起细菌耐药性的发生。一般多将链霉素与异烟肼联合应用。链霉素的用量因年龄大小不同，5岁以下每日0.25g，5～10岁0.33g，成人0.5～0g，1次或分2次肌肉注射。异烟肼每日服5～10mg/kg，1次或分3次口服。抗结核药物一般应用1周以后，结核中毒症状即可开始改善;2周左右时多数病人症状好转，可以手术。对氨柳酸钠易引起胃肠症状，影响食欲，临床较少应用。但当链霉素或异烟肼的疗效不佳时，可再加用对氨柳酸钠，用量为每日8～10g，口服或静脉点滴。

  • 5

    对上述药物耐药的病人，可应用卡那霉素，每日2次，每次0.5g肌肉注射;利福平口服，成人每日450～600mg，1次或分3次服，乙胺丁醇日服25mg/kg，以后减量为每日15mg/kg。如与链霉素、异烟肼联合应用，疗效更好。

  • 6

    骨与关节结核并有窦道的病人，术前还需用青霉素或其他抗生素，以控制化脓性感染，预防术后切口感染。

  • 7

    局部制动　脊柱结核病人应卧硬板床或石膏床，四肢结核，特别因严重疼痛或肌肉痉挛而致关节畸形者，应作外固定或牵引，以减轻疼痛、痉挛，病人可得充分休息，并可预防病理性脱位或逐渐矫正畸形，减少手术操作困难。

  • 8

    脊柱结核、髋关节结核病灶清除手术创伤较大，应配血备用。

  • 9

    椎体结核破坏较重，有后突畸形者，可按后突定位。后突不明显，缺乏体表定位标志者，术前可用美蓝注入定位法定位。

  • 10

    如为颈椎结核，椎体破坏严重，术前宜作颅骨牵引稳定和矫正后突。

  • 11

    脊髓受压范围广泛者，术后宜作脊髓造影或ctm检查，以明确受压范围，据此进行手术设计。范围超过5节脊椎以上者，宜分期进行病灶清除，以免损害脊柱的稳定性。第一期应先清除上段病灶。

椎板切除病灶清除减压术手术过程

  • 1

    体位　俯卧位。注意尽量使病人舒适，尤其在选用局麻时更应注意。为了不影响呼吸，可用软枕或支架将肩关节及骨盆垫高。如在颈椎作此手术，应将头部支架放低，使颈椎屈曲，减少颈椎前凸，以利显露[图1⑴]。

  • 2

    切口　沿后正中线作纵切口。如脊柱后突明显，为避免术后瘢痕疼痛，可作棘突旁切口。切口以病灶为中心，长度应根据病变范围而定[图1⑵]。

  • 3

    显露、切除椎板　显露椎板后，切除棘间韧带或直接用棘突剪自棘突根部由下向上顺序剪除欲切除的棘突[图1⑶]。在最下棘突根部的椎板间隙中切除黄韧带，用硬膜剥离器在椎板下分离硬脊膜，然后，用咬骨钳咬除椎板，逐渐扩大显露[图1⑷]。椎板两侧切至关节突内侧，上下超过病变区至正常硬脊膜。椎板切面渗面应用骨腊止血，以保护术野清晰。

  • 4

    清除病灶　清除病灶前，应先观察硬脊膜搏动，确定梗阻平面。如硬脊膜外有结核性肉芽或纤维瘢痕组织包绕，应先显露其上、下界，从正常硬脊膜外用硬膜剥离器细心将结核性肉芽与硬脊膜分开，然后用镊子提起剪除[图1⑸]。用手指轻轻触摸硬膜，如前侧有突起感觉，在颈、腰段脊髓可用神经根拉勾轻轻拉开硬膜及脊髓，通过上、下两根神经根之间，用小刮匙清除侧面及前侧病灶，清除一侧后再清除对侧[图1⑹];如在胸椎，可结扎、切断1～2根神经根(以免病灶播散进入蛛网膜下腔)，结扎线暂不剪断，用以牵开脊髓，以便显露及清除前侧病灶[图1⑺]。

  • 5

    病灶清除后，检查硬脊膜搏动是否完全恢复。如搏动不恢复，用导尿管探查上、下椎管又未见梗阻，而硬脊膜肥厚，或硬脊膜内有病理改变;或椎板切除后，硬脊膜外未见病灶，但硬脊膜搏动受阻不能下传，此时应考虑脊髓肿瘤或硬脊膜内结核的可能性;如该段脊髓膨大，手指轻轻触到硬结，则上述可能性更大，应切开硬脊膜探查处理。切开探查方法见椎管-脊髓探查术。

  • 6

    缝合　清除病灶和硬脊膜搏动恢复后，用生理盐水冲洗伤口，充分止血，病灶内置入链霉素粉剂1g。如脊柱很不稳定，可用哈氏(harrington)棒或其他内固定器固定，然后逐层缝合肌肉、筋膜和皮肤。不置引流。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

问眼袋去除手术安全吗？
答

眼袋去除手术通常被认为是安全的，但手术风险和安全性取决于多种因素。首先，手术的安全性与医生的专业技能和经验密切相关。其次，患者的整体健康状况和手术前的准备也会影响手术的安全性。此外，手术方法的选择，如内切法或外切法，也会影响术后恢复和并发症的风险。尽管如此，眼袋去除手术的并发症发生率相对较低，但仍可能包括感染、出血、瘢痕形成或不对称等。因此，选择经验丰富的医生和充分了解手术风险对于确保手术安全至关重要。

问心脏缺血应吃什么药？
答

心脏缺血的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括缺血程度、合并症等因素。常用的药物包括硝酸酯类药物，如硝酸甘油，用于缓解心绞痛；β受体阻滞剂，如美托洛尔，用于降低心率和心肌耗氧量；钙通道阻滞剂，如地尔硫卓，用于改善冠状动脉血流；抗血小板药物，如阿司匹林，用于预防血栓形成；以及他汀类药物，如阿托伐他汀，用于降低胆固醇水平，稳定斑块。具体药物选择和治疗方案应由专业医生根据患者病情制定。

问仙灵脾有哪些功效与作用？
答

仙灵脾，学名淫羊藿，为小檗科植物淫羊藿的干燥地上部分。其性温，味辛、甘，归肝、肾经。仙灵脾具有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的功效。临床常用于治疗肾阳虚衰引起的阳痿、宫冷不孕、腰膝酸软、筋骨无力等症。此外，仙灵脾还能温阳散寒，适用于风湿痹痛、筋骨挛缩等症。现代药理研究表明，仙灵脾具有调节内分泌、增强免疫功能、抗炎镇痛等作用。

问老年人脉搏多少算正常？
答

老年人的正常脉搏范围因个体差异而异，但通常建议在静息状态下，老年人的心率应保持在每分钟60至100次之间。然而，对于经常进行有氧运动或具有良好心血管健康的老年人来说，心率可能会低于60次/分钟，这也被认为是正常的。重要的是要注意，心率可能会因活动水平、情绪状态、体温和健康状况等因素而波动。如果有任何异常或担忧，应及时咨询医生进行评估和指导。

问儿童身高计算公式是什么？
答

儿童身高的计算公式通常是基于父母身高来预测的。其中一个较为常用的公式是“中值回归法”，该公式为：男孩身高 = (父亲身高 + 母亲身高 + 13) / 2（厘米）；女孩身高 = (父亲身高 + 母亲身高 - 13) / 2（厘米）。这个公式考虑到了遗传因素对儿童身高的影响，但需要注意的是，儿童的最终身高还会受到营养、健康状况、生活环境等多种因素的影响，因此该公式提供的只是一个大致的预测值。

问焦虑症如何自我缓解？
答

焦虑症的自我缓解可以通过多种非药物治疗方法来实现。首先，建议患者进行定期的身体锻炼，如散步、瑜伽或游泳，以增强身体素质并减轻焦虑感。其次，学习并实践深呼吸和冥想技巧，有助于放松身心，降低焦虑水平。此外，保持良好的睡眠习惯和健康的饮食也对缓解焦虑至关重要。患者还可以尝试认知行为疗法，通过改变消极思维模式来减少焦虑。最后，建立一个支持性的社交网络，与家人和朋友分享感受，寻求他们的理解和支持，也是缓解焦虑的有效途径。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 久久亚洲av成人无码国产电影 | 国产成人av片在线观看 | 亚洲男人在线天堂 | 国产一级又色又爽又黄大片 | 午夜日本理论 | 成年性午夜免费视频网站 | 九色在线观看 | 手机看片久久青草福利盒子 | 国产成人精品免费视频软件 | 久久久精品午夜免费不卡 | 日韩无码电影 | 成人秋霞在线观看视频 | 亚洲 自拍 另类 欧美 综合 | 亚洲第一最快av网站 | 日韩精品一区二区三区视频 | 国产精品美女久久久免费 | 一级片免 | 天天色天天搞 | 精品无码国产自产拍在线观看 | 99热成人精品国产免国语的 | 色播视频在线播放 | 久久亚洲精品成人av无码网站 | 久久久久久国产精品mv | 欧美一级视频免费看 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠97老肥女 | 中日韩视频在线观看 | 国产一级第一级毛片 | 四虎影在线永久免费观看 | 国产精品久久久久久久福利院 | 色先锋资源久久综合5566 | h视频免费高清在线观看 | 九九热视频精品在线 | 国产一区亚洲二区三区毛片 | 亚洲精品国产精品国自产观看 | 99re只有精品| 久久99热这里只有精品免费看 | 黄网站免费看 | 黄色在线视频网 | 久久精品国产免费观看 | 亚洲∧v久久久无码精品 | 久久亚洲国产成人精品无码区 |