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总胆管或胆囊之引流术-术前准备-手术过程-大众养生网

总胆管或胆囊之引流术

总胆管或胆囊之引流术术前准备

1
病人准备　同ERCP，急症或危重患者应在术中进行生命体征的监护。
2
器械准备
3
(1)工作通道直径在2mm(10F)或2mm(12F)以上的治疗型十二指肠镜。
4
(2)ERCP造影附件，包括ERCP造影导管和(或)万用导管。
5
(3)导丝。
6
(4)十二指肠乳头切开刀。
7
(5)胆道扩张探条或扩张气囊。
8
(6)内引流支架及推送器，内引流支架分为塑料支架和金属支架。由于金属支架放置后无法或极难取出，因而不宜用于良性狭窄。
9
(7)常规造影剂及负压吸引器。

总胆管或胆囊之引流术手术过程

1
常规行ERCP，了解病变的性质及部位。
2
确定支架引流的部位并选择支架的种类和规格。
3
为了置放方便，可先行十二指肠乳头小切开术。
4
经造影导管插入导丝，并通过狭窄部位。保持导丝位置不变，退出造影导管。必要时用扩张探条或扩张气囊沿导丝扩张狭窄部位。
5
在保持导丝位置不变的条件下，按内引流支架说明书要求插入内引流支架及相应的推送器，十二指肠内应保留末端1~5cm或末端倒刺以外。
6
退出推送器及导丝，吸引可见胆汁经内支架流出，表明安置成功。
7
肝门部梗阻者，一般将支架置入右肝管内，以引流绝大部分的胆汁。若有可能，左、右肝管各置入一个支架，引流效果更佳。
8
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