肺动脉内通道术

肺动脉内通道术术前准备

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术前主要采用心电图、超声心动图及多排CT确定诊断。

肺动脉内通道术手术过程

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以左侧为例。胸骨正中切口，切开心包，建立体外循环结合中等度低温或深低温。在靠近肺动脉瓣上方切开肺动脉左侧壁，显露左冠状动脉开口部位，然后在升主动脉左壁与肺动脉紧邻部位各切除径约5～6mm的环状主动脉和肺动脉壁，直接缝合主动脉壁与肺动脉壁的小窗形成人造的主-肺动脉瘘。在主-肺动脉瘘的上方另作肺动脉横向切口，到达肺动脉左壁时，再向下切开与肺动脉壁下方横切口相联接，这样在肺动脉前壁形成平行的长方形血管壁瓣片，将此瓣片缝合于肺动脉后壁，瓣片的右端和左端分别缝合于主-肺动脉瘘和左冠状动脉开口的四周，于是血液即可从升主动脉通过主-肺动脉瘘再经肺动脉腔内由肺动脉前壁缝成的通道进入左冠状动脉。肺动脉前壁遗留的缺损区则用心包片或绦纶织片覆盖缝补，肺动脉腔内血流通道亦可用心包片(Hamilton，1979)或游离的一段自体锁骨下动脉(arciniegas，1980)替代肺动脉前壁。
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脚心疼可能由多种原因引起，包括足底筋膜炎、应力性骨折、关节炎、神经压迫等。治疗需针对具体原因进行。对于足底筋膜炎，可采取物理治疗、穿戴合适的鞋垫或鞋子、进行足底肌肉拉伸和加强锻炼。应力性骨折则需限制活动，必要时使用拐杖减轻足部负担。关节炎可能需要抗炎药物和物理治疗。神经压迫可能需要神经减压手术。建议在专业医生指导下进行诊断和治疗。

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