肺合并脏器切除

手术部位： 胸部腹部
手术科室： 心胸外科
手术方式： 暂无相关信息
麻醉方式： 暂无相关信息
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肺合并脏器切除简介

肺合并脏器切除是当肺部肿瘤或结核蔓延到其他脏器时所采取的根治性手术。

肺合并脏器切除适应症与禁忌症

适应症

　　1. 肺结核空洞

　　①厚壁空洞，内层有较厚的结核肉芽组织，外层有坚韧的纤维组织，不易闭合;

　　②张力空洞，支气管内有肉芽组织阻塞，引流不畅;

　　③巨大空洞，病变广泛，肺组织破坏较多，空洞周围纤维化并与胸膜粘连固定，不易闭合;④下叶空洞，萎陷疗法不能使其闭合。

　　2. 结核性球形病灶(结核球)直径大于2 cm时干酪样病灶不易愈合，有时溶解液化成为空洞，故应切除。有时结核球难以与肺癌鉴别，或并发肺泡癌或瘫痕组织发生癌变，故应警惕及早作手术切除。

　　3. 毁损肺肺叶或一侧全肺毁损，有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染。

　　4. 结核性支气管狭窄或支气管扩张瘫痕狭窄可造成肺段或肺叶不张。结核病灶及肺组织纤维化又可造成支气管扩张，继发感染，引起反复咳痰、咯血。

　　5. 反复或持续咯血经药物治疗无效，病情危急，经纤维支气管镜检查确定出血部位，可将出血病肺切除以挽救生命。

　　6.其他适应证 ①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比较集中在某一肺叶内;②胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可考虑切除治疗;③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。

禁忌症

　　1.肺结核正在扩展或处于活动期，全身症状重，血沉等基本指标不正常，或肺内其他部位出现新的浸润性病灶。

　　2.一般情况和心肺代偿能力差。

　　3.临床检查及肺功能测定提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者。年龄大不是禁忌证，应根据生命重要脏器的功能决定手术。

　　4.合并肺外其他脏器结核病，经过系统的抗结核治疗，病情仍在进展或恶化者。

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