91视频大全_亚洲在线成人_欧美日韩亚洲精品内裤_免费观看v片m3837cc_亚洲一区二区三区在线免费观看_96久久久

结肠直肠切除肛门外吻合术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

结肠直肠切除肛门外吻合术

结肠直肠切除肛门外吻合术术前准备

  • 1

    术前4周入院，少进有渣饮食，每日口服液体石蜡60ml，灌肠1～2次。

  • 2

    术前2周开始口服琥珀?；前粪邕虻纫?。如合并结肠炎，反复腹泻时，可用生理盐水反复灌肠冲洗，每日3次，并口服新霉素50mg～100mg/kg·d，分3～4次口服。

  • 3

    如经过适当结肠准备，积粪情况仍无好转，应即考虑先行横结肠造瘘。造瘘后通常再隔3～6周进行乙状结肠直肠段根治切除。

  • 4

    静脉输液，纠正水、电解质平衡失调;少量、多次输血，改善营养不良、贫血，加强手术耐受性。

  • 5

    对泌尿系统作详细检查;注意病儿有否合并上呼吸道感染、肺炎等疾病，如有则及时治疗。

  • 6

    术前48小时可插入一支肛管，并每天灌肠3次。灌肠须用生理盐水，忌用清水，因大量水分从宽广的肠粘膜迅速吸收进入循环系统后，会发生水中毒，导致心衰、死亡。即使用生理盐水灌肠，每次每公斤体重也不应超过100ml。经以上术前准备，结肠内应无积粪，腹部呈舟状，便可进行手术。

  • 7

    手术日下胃管。

  • 8

    备血、配血400ml。

  • 9

    有条件时，准备作冰冻切片检查。

结肠直肠切除肛门外吻合术手术过程

  • 1

    体位　将小儿平卧在大形板上，臀部垫高，会阴部置于大形板边缘，便于会阴部的手术操作，两上肢与左下肢固定于大形板上，左踝静脉切开，右下肢不固定，以利会阴部操作时随便移动。放置留置导尿管[图1⑴]。

  • 2

    切口　左下正中旁切口，自脐上1cm至耻骨上缘，长6～7cm。

  • 3

    腹腔探查　进入腹腔后，将乙状结肠提出切口外进行检视，可见扩张的乙状结肠渐变为狭窄的直肠段，属无神经节的痉挛段肠管。痉挛段以上肠管继发性扩大，肠壁肥厚、苍白、失去光泽，结肠带稀疏，肠管失去蠕动功能，通常到降结肠上段才转为正常。上述不正常肠袢，应予全部切除。

  • 4

    分离直肠和乙状结肠系膜　切开乙状结肠系膜及直肠两侧以及直肠膀胱窝后腹膜，注意勿损伤两侧的输尿管[图1⑵]。为使乙状结肠能充分活动，需将乙状结肠动脉支切断，结扎、切断处应靠近动脉起始点，这样才能保存血管弓，使肠壁有充分的血运。保留结肠左动脉的主干和分支，以保证近段结肠的血运[图1⑶]。如需切除大部降结肠，有时还需切断结肠左动脉。在直肠上段分离，达盆底部的提肛肌水平[图1⑷]。为避免损伤膀胱神经、分离直肠时应尽量靠近肠壁。在解剖过程中所遇到的痔上、中动脉，需予结扎切断。

  • 5

    切除乙状结肠直肠段，暂时缝闭残端　切除巨大的乙状结肠和直肠狭窄段[图1⑸]。有条件时，应取乙状结肠断端肠壁组织作冰冻切片检查;如不正常，应再切除一段。先缝闭近侧结肠断端，并在其系膜侧用白线，系膜对侧缝一黑线(或一侧用粗浅、另一侧用细线)作为标记，以防拉出时肠管扭转。再用丝线连续缝闭直肠残端，外加间断浆肌层缝合[图1⑹]。

  • 6

    拉出直肠和结肠残端　用长止血钳或卵圆钳夹0.1%新洁尔或硫柳汞液纱布球从肛门内插入，将直肠内涂拭消毒后，以左手示指从盆腔内顶住直肠残端，并用卵圆钳夹住直肠残端的内壁，向肛门外拉出，使直肠残端翻出，成为粘膜层向外的管套[图1⑺⑻]。在距离齿线以上约3cm处，横行剪开直肠残端前壁。然后，从此切口中插入长弯止血钳进入盆腔，夹住近段结肠残端的牵引线，向肛门外拉出近端结肠约4cm，注意勿使肠管扭转[图1⑼]。

  • 7

    吻合直肠、结肠　先在肛门外间断缝合直肠前壁肌层和结肠前壁的浆肌层，再剪除翻出肛门外多余的直肠，缝合直肠后壁肌层和结肠后壁的浆肌层[图1⑽～⑿]。然后，剪开近段结肠前壁，吸尽结肠内容物，全层间断缝合直肠和结肠前壁。最后，剪开结肠后壁，边剪边将直肠和结肠后壁全层缝合，直至全部切除多余的结肠，完成结肠与直肠在肛门外的吻合手术[图1⒀～⒃]。将吻合部送回肛门内，在吻合部后侧置香烟引流，经肛门后侧小切口引出。

  • 8

    缝合后腹膜切口后，逐层关闭腹壁切口。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾?。?/span> 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾?。?/span> 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾?。?/span> 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

问脚心疼是怎么回事，怎么治疗
答

脚心疼可能由多种原因引起，包括足底筋膜炎、应力性骨折、关节炎、神经压迫等。治疗需针对具体原因进行。对于足底筋膜炎，可采取物理治疗、穿戴合适的鞋垫或鞋子、进行足底肌肉拉伸和加强锻炼。应力性骨折则需限制活动，必要时使用拐杖减轻足部负担。关节炎可能需要抗炎药物和物理治疗。神经压迫可能需要神经减压手术。建议在专业医生指导下进行诊断和治疗。

问除眼袋有哪些方法
答

眼袋的形成可能与遗传、年龄、生活习惯等多种因素有关，去除眼袋的方法包括非手术和手术两种。非手术方法主要有冷敷、热敷、按摩眼部、改善生活习惯等，这些方法可以缓解眼袋症状，但效果有限。手术方法包括眼袋切除术、激光去眼袋等，通过手术可以更有效地去除眼袋，但需要评估个体情况和手术风险?；颊哂Ω葑陨砬榭龊鸵缴ㄒ檠≡窈鲜实姆椒?，并注意术后护理，以获得最佳效果。

问慢走心率110次/分钟正常吗
答

在静息状态下，成年人的正常心率范围通常在60至100次/分钟之间。心率受到多种因素的影响，包括年龄、健康状况、活动水平以及环境条件等。心率110次/分钟对于静息状态下的成年人来说，可能被认为是偏高的。然而，心率的增加可能是由于多种原因，如运动、情绪激动、焦虑、脱水或某些健康状况。如果这种心率持续存在或伴随其他症状，建议咨询医疗专业人员进行进一步的评估和指导。

问醋酸泼尼松片是什么
答

醋酸泼尼松片是一种合成的糖皮质激素类药物，主要用于治疗多种炎症性疾病和免疫性疾病。它通过抑制炎症反应、减少免疫细胞活性和抗过敏作用，达到缓解症状和控制病情的目的。临床上常用于治疗风湿性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤疾病、眼部疾病以及某些血液病等。由于其较强的抗炎和免疫抑制作用，醋酸泼尼松片在治疗上述疾病中具有重要地位。

问胎压不稳定的4种原因有哪些
答

胎压不稳定可能由以下四种原因导致：首先，轮胎磨损不均或胎面损伤可能导致胎压异常；其次，轮胎充气不足或过量充气也会影响胎压；第三，气温变化对胎压有显著影响，尤其是在极端温度条件下；最后，车辆载重变化也可能导致胎压不稳定。为确保行车安全，建议定期检查轮胎状况，并根据制造商推荐值调整胎压。

问屁股被打肿了怎么办
答

当臀部受到打击导致肿胀时，首先应保持冷静，避免进一步的外力刺激。建议立即采取冷敷措施，使用冰袋或冷毛巾敷于肿胀部位，每次约15至20分钟，间隔1至2小时重复一次，以减轻炎症和肿胀。同时，应避免长时间站立或坐着，以减少对肿胀部位的压力。在日常生活中，可以适度进行轻柔的按摩，以促进血液循环。若肿胀持续不消或伴有严重疼痛，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 欧美视频在线观看爱爱 | 亚洲成人福利在线 | 日日碰狠狠躁久久躁综合网 | 图片综合区| 波多野结衣高潮av在线播放 | 91精品国产91热久久久久福利 | 亚洲综合另类小说色区一 | 思99re久久这里只有精品首页 | 男女性高爱潮久久 | 亚洲精品久久久久中文字幕m男 | 亚洲人成电影在线观看天堂色 | 欧美日韩精品一区二区免费看 | 国内永久第一免费福利视频 | 欧美成人免费草草影院视频 | 四虎影视永久免费观看地址 | 久操免费在线视频 | 欧美性生交活xxxxxdddd | 欧美人伦禁忌dvd放荡欲情 | 国产精品久久久久久人妻 | 天天澡天天添天天摸97影院 | 亚洲精品一区三区三区在线观看 | 99久久精品免费看国产四区 | 国产亚洲av综合人人澡精品 | 99在线免费播放 | 四虎成人欧美精品在永久在线 | 黄色视屏免费在线观看 | 国产婷婷综合在线视频中 | 国产又色又爽又黄刺激视频 | 日本aⅴ精品中文字幕 | 四虎永久在线精品波多野结衣 | 国产成a人片在线观看视频下载 | 国产精品亚洲综合色区韩国 | 久久亚洲精品成人av无码网站 | 国产一区二区不卡视频 | 少妇被粗大的猛烈进出动视频 | 国产人妻精品久久久久野外 | 国内精品伊人久久久久777 | 成年人看的免费视频 | 国产在线观看成人免费视频 | 色88久久久久高潮综合影院 | 精品久久久久香蕉网 |