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拇指IV度缺损再造术-术前准备-手术过程-大众养生网

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拇指IV度缺损再造术

拇指IV度缺损再造术术前准备

  • 1

    1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施

  • 2

    2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗

  • 3

    3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担

  • 4

    4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担

拇指IV度缺损再造术手术过程

  • 1

    选带跖趾关节的第二趾移植再造拇指。遇有拇指蹼轻度狭窄者，选用带舵样足背皮瓣的第二趾移植再造对侧缺损的拇指。(图1)

  • 2

    供足背侧切口设计。(图2)

  • 3

    供足跖侧切口设计。(图3)

  • 4

    分离趾背、跖背及大隐静脉，切断结扎静脉分支，游离至大隐静脉。(图4、5)

  • 5

    在交韧带以远找到足背动脉及伴行静脉，向远端分离至跖趾关节。高位切断拇短伸腱。找到与足背动脉相延续的足底深支及该深支发出的第一跖背动脉。(图6)

  • 6

    分离背侧骨间肌，沿第一跖背动脉向远端分离达趾蹼处。保护第一跖背动脉分向第二趾的胫侧趾背动脉及趾底动脉。切断并结扎分向拇趾腓侧的趾背及趾底动脉。于第二、三趾趾蹼处切开皮肤，分离并结扎第二、三趾间动脉。切断两跖骨头横韧带。(图7、8)

  • 7

    于跖侧分离两趾底神经，切开腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切断。(图9、10)

  • 8

    于背侧高位切断趾长、短伸肌腱，切断与第二趾相连的背侧及跖侧骨间肌，于第二跖骨头近侧5cm处剥离骨膜后用线锯切断第二跖骨。此时，除足背动脉与大静脉仍相连外，其余组织均已离断。(图11、13)

  • 9

    拇指残端掌背侧作矢状切口。分离指神经，松解拇长、短伸肌腱及拇长屈肌腱。找出拇短展肌之肌腱止点部分。(图14、15)

  • 10

    于解剖鼻烟窝处作横切口。游离头静脉，并于拇短伸肌腱尺侧深层分离桡动脉。(图16、17)

  • 11

    第二趾足背动脉及大隐静脉于高位断蒂。将第二趾移至受区。(图18、19)

  • 12

    供区创面直接缝合。(图20)

  • 13

    再修整远、近骨端，用钢丝作交叉内固定，并缝合骨膜。趾长、短伸肌腱分别与拇长、短伸肌腱组合;趾长屈肌腱与拇长屈肌腱缝合;把拇短屈肌肌腱与第二趾的蚓状肌及骨间肌的肌腱缝合，以重建拇对掌功能。将第二趾跖趾关节跖板与第一掌骨骨膜缝合，以矫正跖趾关节过伸畸形。(图21)

  • 14

    缝接两侧趾指神经。将足背动脉及大隐静脉通过皮下隧道与解剖鼻窝部的桡动脉及头静脉吻合，重建再造拇指血液循环。(图22)

  • 15

    再造拇指掌侧观。(图23)

  • 16

    再造拇指背侧观。(图24)

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    卢秀英 主任医师
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    擅长疾病： 危重病的救治。

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    席时华 主任医师
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    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

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    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

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脚心疼可能由多种原因引起，包括足底筋膜炎、应力性骨折、关节炎、神经压迫等。治疗需针对具体原因进行。对于足底筋膜炎，可采取物理治疗、穿戴合适的鞋垫或鞋子、进行足底肌肉拉伸和加强锻炼。应力性骨折则需限制活动，必要时使用拐杖减轻足部负担。关节炎可能需要抗炎药物和物理治疗。神经压迫可能需要神经减压手术。建议在专业医生指导下进行诊断和治疗。

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眼袋的形成可能与遗传、年龄、生活习惯等多种因素有关，去除眼袋的方法包括非手术和手术两种。非手术方法主要有冷敷、热敷、按摩眼部、改善生活习惯等，这些方法可以缓解眼袋症状，但效果有限。手术方法包括眼袋切除术、激光去眼袋等，通过手术可以更有效地去除眼袋，但需要评估个体情况和手术风险。患者应根据自身情况和医生建议选择合适的方法，并注意术后护理，以获得最佳效果。

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当臀部受到打击导致肿胀时，首先应保持冷静，避免进一步的外力刺激。建议立即采取冷敷措施，使用冰袋或冷毛巾敷于肿胀部位，每次约15至20分钟，间隔1至2小时重复一次，以减轻炎症和肿胀。同时，应避免长时间站立或坐着，以减少对肿胀部位的压力。在日常生活中，可以适度进行轻柔的按摩，以促进血液循环。若肿胀持续不消或伴有严重疼痛，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。

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