髌骨切除术

髌骨切除术术前准备

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髌骨切除术手术过程

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体位　仰卧位，膝伸直，股上部安置充气止血带。
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切口　髌骨内侧弧形切口，或横切口，向两侧拉开皮肤即可显露髌骨。
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切除髌骨　在髌骨上、下极各1cm的中线上纵形切开股四头肌腱、髌韧带与髌骨前腱膜，用巾钳夹住髌骨一侧的边缘轻轻拉住，固定髌骨，然后用组织钳夹住对侧的腱膜切缘，用利刀紧贴骨面作锐性分离，直至半侧髌骨全部分离;再以同样方法分离另半侧，即可切除髌骨[图1⑴⑵]。分离时应注意勿使骨屑漏入关节腔内。
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缝合　将髌韧带与股四头肌腱左右重叠缝合[图1⑶]。如系新鲜粉碎性骨折，不能保留需施行切除术者，其关节囊多有横行撕裂，可将股四头肌腱与髌韧带作上下褥式缝合，以恢复伸膝结构[图2]。肌腱的缝合不可过紧，以免影响膝的屈曲功能。如肌腱太短，可将股四头肌腱作v形切开延长，或作∧形切开翻转延长，以修复髌骨切除后的缺损[图3⑴⑵]。

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