气管食管分路放发音管术

气管食管分路放发音管术术前准备

1
病人取仰卧垫肩垂头位。
2
经口置入直径为0～5cm的硅胶管或食管镜，当硅胶管或食管镜前端达食管入口下方时，在颈部气管造瘘口处可摸到硅胶管的尾端或见到食管镜的灯光。在此灯光指引下，于气管造口内的气管后壁处，距皮肤粘膜交界5～7mm的正中线区，用小圆刀或18号静脉针头在该区向下切开或穿刺，经气管食管进入硅胶管或食管镜末端的镜腔内。切开区位于12点钟处，直切口长约0.8～0cm(图2)。
3
从硅胶管或食管镜内窥及切开处或静脉穿刺针针尖，此时气管食管间分路已形成。通过切开或穿刺处引一根带水囊的导尿管或聚乙烯管，其水囊端置于食管腔内，以防咳出。
4
该带水囊的聚乙烯管或导尿管应保留在该气管食管分路的造瘘处2～3周，使分路的造瘘口稳固(图3)。
5
2～3周后，自造瘘口处拔出导尿管或聚乙烯管，并立即经该气管食管间的造瘘口放入发音管，使发音管的食管侧进入食管内，发音管的翼片固定在颈前正中处(图4)。
6
气管食管间分路造瘘术亦可在全喉切除术中ⅰ期完成。

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