神经外膜束膜缝合术

神经外膜束膜缝合术术前准备

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手术设计拟行束间神经束移植术者，术前准备供区的皮肤。可以用作移植的皮神经有腓肠神经(可供移植长度为25～40cm)、桡神经浅支(可供20～25cm)、上臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(可供20～28cm)。隐神经、股外侧皮神经，股后侧皮神经、肋间神经等。其中最常用的移植神经是腓肠神经，因其易于显露，分支少，切取后遗留的麻木区小，而且不在持重区，其次为桡浅神经。

神经外膜束膜缝合术手术过程

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显露及游离神经断端，切除神经瘤或损伤的神经组织，止血以及神经束或束组的对合等步骤，同神经束膜缝合术，但不环状切除神经外膜。
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缝合用7-0～9-0无损伤针线，作3定点缝合，即先作相隔120°的两定点外膜缝合[图1⑴]，打结后，在两定点间由深及浅缝合神经束膜，再在两定点牵引线之间间断缝合外膜2～3针，对调两定点牵引线，将神经断端翻转180°，由于是相隔120°两定点缝合，神经翻转后，断面还有240°未缝，所以能清楚见到大部分神经束对合情况，对合不良者可用镊尖轻轻拨动，重新对合。然后由深及浅缝合神经束膜，最后间断缝合神经外膜[图1⑵⑶]。

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