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肾盂造瘘术和肾造瘘术

肾盂造瘘术和肾造瘘术术前准备

  • 1

    检查身体重要器官情况,尤其注意肾功能检查(一般应包括尿常规、血尿素氮测定及酚红试验等),明确健侧肾能否代偿泌尿系功能。

  • 2

    术前必须进行肾盂造影,明确两肾情况,同时应反复核实病肾是在何侧。如系静脉肾盂造影新发现的无功能肾,固然可以是病变所致,但也可以是造影剂流失,或一时性肾动脉痉挛引起,应加鉴别。

  • 3

    进行必要的术前治疗。例如:肾损伤合并休克,必须积极抢救;肾结核应在术前行抗结核治疗一段时间(一般为2周);泌尿系感染应加控制;水与电解质紊乱应予纠正;贫血及高血压也应设法改善。

肾盂造瘘术和肾造瘘术手术过程

  • 1

    切口 经第12肋缘下切口,切口可稍缩短。

  • 2

    插管引流 在皮质较薄的部位切开肾实质。切口宜小,只要能通过一把止血钳,将蕈状导尿管插入肾盂即可进行引流。

  • 3

    如果肾皮质比较厚,则可先在肾盂后面作一纵形切口,伸入一弯止血钳,从肾下极偏后侧向外穿出肾实质,夹住蕈状导尿管将其引入肾盂内。

  • 4

    缝合 用肠线缝合肾盂切口及肾切口[图1],造瘘口外置香烟引流。

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