输尿管皮肤乳头状移植术

输尿管皮肤乳头状移植术术前准备

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备血600ml。泌尿系感染者，应先行治疗，待感染控制后再施行手术,手术当日术前应摄腹部平片，以便最后判定结石位置和是否已排出体外。

输尿管皮肤乳头状移植术手术过程

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体位、切口　同输尿管切开取石术。
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形成皮瓣　分离输尿管后，在病变上端将其切断。在肋下缘处作二个平行的斜切口，直达腹外斜肌腱膜。需注意皮瓣的长度不得超过宽度的5倍。将皮瓣分离，并在正中作一小的环形切口，将其中皮肤及腱膜切除，分开深层肌肉，大小与输尿管管径相等[图1⑴]。此时，将皮瓣中点向前拉起，把两端相对缝合。
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输尿管移植　将输尿管通过腹壁肌层、腱膜，由皮瓣中央开孔中穿出，使之突起形成乳头[图1⑵]。
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输尿管口处理　将输尿管近端结扎部切除，末端在中央对开分成两半，与皮肤孔缘缝合3～4针。输尿管中插入导管引流，伤口愈合后拔除。乳头上套一个下连胶皮管及引流袋的指套，以搜集尿液[图1⑶]。

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