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血管端侧吻合法

血管端侧吻合法术前准备

  • 1

    供给血管必须是正常的，外径应与接受血管相仿，不能相差太大，并且要能提供足够的长度。

  • 2

    供给血管切除后，应引起供区的血液循环障碍(缺血或瘀血)。

  • 3

    一般说来，动脉缺损用动脉移植重建，静脉缺损用静脉移植重建。但临床实践占，因动脉深在，数量少，而且有的动脉切除后会引起某些区域的供血不足。相反，静脉位置浅表，数量多，容易寻找，浅表静脉切除一段，多不引起回流障碍。因此，显微外科手术时，常用自体静脉移植来修复静脉和动脉缺损。

  • 4

    可供移植的自体静脉有大隐静脉、小隐静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、足背静脉及手背静脉等。大隐静脉、小隐静脉及颈外静脉的主干太粗大，不大适用于小血管缺损的修复，一般多选用这些静脉的分支。这些静脉分支的外径大小合适，管壁较薄，它们和上肢浅静脉及足背、手背静脉一样，是自体静脉移植常用的取材部位。

血管端侧吻合法手术过程

  • 1

    先将准备做吻合血管的断端剪成45度～60度的斜形断面。(图1、2)

  • 2

    在接受吻合的血管上，清除准备吻合处的疏松组织。以针挑起或缝合线提拉起管壁，用锐剪剪成一窗口，口径与准备吻合的血管断端的大小相同。(图3、4)

  • 3

    于血管的钝角端，相当于3点处，用水平褥式法缝合第一针。(图5、6)

  • 4

    于血管锐角端，相当于9点处，用水平褥式法缝合第二针。相当于6点位，用水平褥式法缝合第二针。相当于6点位，用水平褥式法缝第三针。再于3及6点间、6及9点间分别缝第四针和第五针。(图7、8)

  • 5

    血管翻转90度，在12点位用水平褥式法缝第六针。(图9、10)

  • 6

    冲洗管腔后于12点和3点间缝第七针，在9及12点间缝第八针。放松止血夹，检查吻合及漏血情况。(图11、12)

  • 7

    静脉端侧吻合时，血管断端的剪切斜面与动脉相反。先在左侧9点位缝第一针，再在右侧3点位缝第二针，其余参照缝动脉法缝合。(图13)

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