咽侧脓肿切开引流术

咽侧脓肿切开引流术术前准备

1
经口腔切开者，取仰卧位。经颈侧切开者，取仰卧位，肩下垫小沙袋。
2
若脓肿于口腔内咽侧壁较为明显，则取口腔途径，用张口器张口，在脓肿最突出处以穿刺针穿刺抽吸脓液，然后作一纵形切口，切开粘膜及粘膜下组织，用止血钳撑开，分离肌肉组织进入脓腔，使脓液溢出，并用吸引器吸尽脓液。
3
若脓肿位置而颈侧部明显肿胀，则取颈侧切开途径。于患侧下颌角下缘起沿胸锁乳突肌前缘，弧形向下至舌骨水平，作一切口(图1)。切开皮肤、皮下组织、筋膜及颈阔肌，分离颌下后部疏松结缔组织，暴露颌下腺，以血管钳沿颌下腺下缘向上分离，至下颌角处，然后沿茎突下颌韧带至茎突处，并于茎突外侧向颅底方向分离，即可达咽侧脓肿前部分。然后沿胸锁乳突肌前缘向后分离，暴露颈内外动脉、颈内静脉，以拉钩牵引向后，可见甲状腺、气管、食管、颈椎前筋膜，以血管钳沿颈椎前筋膜分离，即可引流咽侧间隙的后部分，尽量引流出脓液后，置橡皮引流条，切口不必缝合(图2)。

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