一、诊断
1.根据腰痛发生在妊娠期进行诊断。但无腹痛和阴道出血的症状。
2.与先兆流产引起的腰痛进行鉴别。
二、分型
1、肾虚
妊娠期腰痛如折,俯仰不利,头晕耳鸣,夜尿频多,面色晦黯。舌质淡嫩,脉沉细尺弱。
2、风寒
妊娠腰部疼痛,转动屈伸不利,得热则舒。苔白,舌淡,脉弦紧。
3、瘀阻
妊娠腰痛如锥刺,痛有定处,辗转不利。苔薄白,脉弦细。
三、分型治疗
l.肾虚治法
补肾强腰,佐以安胎。
方药:归肾丸加减。
当归9克 ?川芎6克 ?艾叶6克 ?炙甘草6克白芍12克 ?阿胶10克(烊冲)熟地12克 ?黄芪12克 ?桑寄生15克加减:因腰痛而引及下腹隐痛者,加杜仲12克、菟丝子 ?12克、白术 ?10克。
2.风寒治法
补肾强筋,祛风散寒。
方药:独活寄生汤加减。
独活9克 ?桑寄生12克 ?熟地12克 ?白芍10克 ?杜仲12克 ?党参10克 ?秦艽10克 ?防风10克 ?茯苓10克 ?五加皮10克 ?细辛5克 ?当归6克 ?川芎5克 ?桂枝6克加减:恶寒无汗者,加剂芥9克;有习惯性流产病史者,去桂枝、川芎,加杜仲12克。
3.瘀阻治法
养血安胎,和血止痛。
方药:芍药甘草汤加味。
白芍15克 ?炙芦草6克 ?当归9克 ?阿胶10克(烊冲)艾叶6克加减:腰痛剧者,加杜仲12克、川断10克、乞麻根12克、黄芪12克。
四、中成药
1.补中益气丸 ?每日3次,每次3克,吞服。用于气虚肾亏者。
2.青娥丸 ?每日3次,每次3克,吞服。用于肾虚腰痛。