一觉醒来胸口正中间疼很可能是胸膜炎，冠心病，食管炎，应该根据患者的年龄以及临床的症状才能查出具体的发病原因。

1、胸膜炎：胸膜炎在发病期间可能会导致患者的胸口部位有明显疼痛的症状，当剧烈运动或者劳累过后，可能就会导致局部的肌肉拉伤，引起疼痛感加重。应该尽快到医疗机构通过做胸部X线来检查，针对原因治疗。

2、冠心病：冠心病主要是冠状动脉狭窄，在睡眠当中可能就会导致心肌产生短暂的缺血和缺氧，当冠状动脉产生痉挛，很可能就会导致胸口正中间有疼痛的症状。应该尽快到医疗机构做心电图和心脏超声检查，可以在医生指导下通过口服丹参滴丸和阿司匹林肠溶片，阿伐他汀钙片等药物治疗。

3、食管炎：当食管发生了病变，有食管炎的情况下，吃过饭之后不容易被人体消化和吸收，直接睡眠很可能就会导致胃食管反流，压迫到胸腔的组织，引起胸口正中间有疼痛的症状。可以到医疗机构通过做食管镜来检查，食管炎可以在医生指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊以及兰索拉唑来进行治疗。