先天性斜颈一般治疗
(一)治疗
1.非手术疗法
(1)适应证：主要用于出生至半周岁的婴儿，对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。
(2)具体方法：视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。
①手法按摩：在新生儿，一旦发现本病，应立即开始对肿块施以手法按摩，以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。此对轻型者有效，甚至可免除以后的手术矫正。
?、谕绞智Ｒ河谏蟀朐伦笥铱?，利用喂奶前时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻按摩患部，数秒钟后再用另手将婴儿头颈向患侧旋动，以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5或6次，每次持续0.5～1min。轻症患儿多可在3～4个月以内见效。
?、燮渌喊ň植咳确?，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转，以及给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需小心、细心与耐心，切勿因操之过急而引起误伤。
2.手术疗法
(1)病例选择：
?、僖话闶质跏视χぃ阂园胫芩曛?2周岁的患儿为宜。
②相对手术适应证：指12岁以上患儿，因其继发性面部畸形已经形成，斜颈纠正后面部外观可能更为难看，尽管随着人体发育可有所改善，但仍不如年幼者手术治疗的疗效明显，需由家长酌情考虑。根据作者的临床经验，16岁以前施术者，均可获得一定的改善;18岁左右的患者选择手术治疗，亦有疗效。但务必与家属反复说明术后外观不佳。
?、鄄灰耸质醯牟±憾砸蚱渌蛩碌男本保缱倒腔?、结核、外伤等所致者，应以治疗原发病为主。对成年人斜颈，除非有其他特殊原因和要求，一般不应随意施术。
(2)手术方法选择：
?、?a >胸锁乳突肌切断术：此为传统的术式，一般都在胸、锁乳突肌的胸骨及锁骨端，通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便有效，易掌握。亦有人主张自乳突端将该肌切断，以保持颈部外表美观，适用于女孩。
?、谛厮橥患∪惺酰杭唇鲴：刍男厮橥患∏谐质踅洗?，适用于青少年患者。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。
?、鄄糠中厮橥患∏谐酰褐付孕纬芍卓榈男厮橥患∽龆巫辞谐视糜谀暧锥植恐卓榻厦飨哉摺?/p>
④胸锁乳突肌延长术：适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。一般可延长2～2.5cm。年长者可稍长。
(3)术后处理：
?、傩本被吻嵴撸涸谑鹾罂赏ü雇肪毕蛩啵饕窍蚧疾嘈疃锏浇谜蔚哪康?但此法对不合作的幼儿不适用。
?、谛本被蚊飨哉撸涸谑鹾缶枰酝?颈-胸石膏矫正与维持患儿体位。一般使其固定在能使胸锁乳突肌拉长的状态，即使头颈尽力向患侧旋转，并向后仰。石膏制动4～6周后拆除。
(二)预后
治疗越早效果越好。在婴儿期如坚持采用非手术疗法，部分病人可以治愈;在儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重者，需手术治疗，可以治愈;胸锁乳突肌挛缩严重、颜面不对称很明显，且年龄较大患者，也可有明显效果，但不能达到正常。
