91视频大全_亚洲在线成人_欧美日韩亚洲精品内裤_免费观看v片m3837cc_亚洲一区二区三区在线免费观看_96久久久

电视胸腔镜手术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

电视胸腔镜手术

电视胸腔镜手术术前准备

  • 1

    交感神经链部分切除

  • 2

    仪器、器械准备：2台高分辨率监视器、摄像机、冷光源、电缆和胸腔镜及各种内镜手术器械(图1、2)，儿童用直径5mm的O度胸腔镜，成人一般用直径8-10mm、前视角为O度和30度的胸腔镜。胸腔镜及器械用环氧乙烷气体或化学制剂浸泡消毒。

  • 3

    病人准备：同常规开胸手术：特殊情况，如肺边缘小结节灶，胸膜表面正常，电视胸腔镜下难以定位，则需术前电视透视或CT引导下用细针穿刺注入美蓝定位。

  • 4

    手术人员准备：实行VATS的医生必须熟悉胸内解剖及有丰富的开胸手术经验，开展VATS前要经过严格的培训，上台助于也要训练有素、分工明确。一般胸腔镜手术的手术人员占位和设备安放如图所示(图3)。

电视胸腔镜手术手术过程

  • 1

    (一)肺叶切除

  • 2

    侧卧位。切口处皮肤暴露范围要适当大些，显露出预置切口。

  • 3

    放入胸腔镜：在选定的部位(图9)作长1-5cm的皮肤切口，用血管钳分开肌肉、肋间肌并刺破壁层胸膜进入胸膜腔，进手指探查(图10)，无粘连可直接将套管穿刺针刺入胸膜腔，放入开放式套管(图1)，自该套管置人胸腔镜，全面检查胸内结构(图12)。然后根据手术需要，同法做第2第3个套管切口，在胸腔镜监视下放入无损伤抓钳、电灼剥离器、冲洗吸引管等手术器械(图13)。

  • 4

    分离叶间裂：用电灼分离切开粘连带和胸膜;对叶间裂不全者可用带电凝的剪刀适当分离，找到合适层面后再用内镜缝合切开器(GIA)切开缝合。

  • 5

    肺动脉的处理：①经小切口用普通长血管钳分离结扎叶间动脉(图14)。②用GIA切断缝合处理动脉(图15)。③肺门血管和支气管一同处理(图16)。④金属夹处理法(图17)。

  • 6

    肺静脉的处理：同肺动脉处理。

  • 7

    支气管处理：以GIA切断缝合(图18)。

  • 8

    手术结束。操作器械退出胸膜腔后缝合切口，然后经一个原来的套管将胸腔引流管引出并固定于皮肤上，接水封瓶引流和进行肺的复张。

  • 9

    (二)食管肌层切开术

  • 10

    体位：右侧卧位略向前倾。

  • 11

    切口：第一切口选左腋后线第8或第9肋间，第2、3、4切口选第6肋间腋前线、腋后线和肩胛骨后2em。各长10、10、5、10cm(图19)。

  • 12

    手术操作：进镜后用三叶爪拉钩牵开左肺下叶，于主动脉与心包之间剪开纵隔胸膜;显露食管肌层(图20);使用一直角钳游离并套一带以牵引食管(图21);切开食管肌层(图22);直至看到食管的粘膜下层，完成食管肌层切开术(23)。

  • 13

    (三)纵隔肿瘤切除术(以胸腺瘤手术为例)

  • 14

    体位：取半侧卧位、侧卧位均可。

  • 15

    切口：3-4个(图24)。

  • 16

    手术操作：进镜后用内镜钳夹住肿瘤附近的正常胸腺组织，剪开包膜(图25)，金属夹处理胸腺动脉(图26)，以内镜器械用锐性和钝性分离出整个肿瘤，所有粘连带均以金属夹夹闭后切断，直至肿瘤摘除。

  • 17

    (四)动脉导管结扎术

  • 18

    体位：右侧卧位。

  • 19

    切口：腋后线第6或7肋间作第一切口2-3cm;腋前线第3肋作第2个切口;正对动脉导管的肋间作第3、4个切口(图27)。

  • 20

    手术操作：进镜后确定动脉导管位置后剪开纵隔胸膜，游离动脉导管周围组织，注意保护喉返神经免受损伤，动脉导管游离后置入持夹器以钛夹夹闭动脉导管(图28)。

  • 21

    (五)胸膜肿瘤切除术

  • 22

    体位：健侧卧位。术中可根据肿瘤部位不同摇动手术台变动体位。

  • 23

    切口：采用胸腔镜常规切口(图29)。

  • 24

    手术操作：进镜后用电刀沿肿瘤边缘切开胸膜，用内腔镜抓钳牵拉提起肿瘤，逐渐剥离、切除肿瘤(图30)，电灼止血结束手术。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

问雷诺氏病是严重的病吗
答

雷诺氏病（Raynaud's disease）是一种血管功能紊乱性疾病，主要表现为手指和脚趾在寒冷或情绪刺激下出现苍白、青紫和潮红的周期性变化。该病通常不会直接导致严重的健康问题，但若不加以控制，长期反复发作可能对手指和脚趾的血管造成损伤，增加局部组织坏死的风险。此外，雷诺氏病可能是某些自身免疫性疾病的早期表现，因此需要密切关注并进行相应的检查和治疗。

问如何彻底治疗遗精
答

遗精的治疗需要综合考虑生理和心理因素。首先，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，保证充足的睡眠。其次，适当的体育锻炼有助于增强体质，改善生殖系统功能。在饮食方面，应避免过多摄入刺激性食物，如辛辣、油腻等，以减少遗精的发生。对于心理因素导致的遗精，心理咨询和行为疗法可能有所帮助。在必要时，应在医生指导下进行荷尔蒙水平的检查和调整。总之，遗精的治疗需要个体化，结合患者的具体情况制定治疗方案。

问血浆白蛋白是什么检查
答

血浆白蛋白检查是一种血液生化检测，用于评估肝脏合成功能和营养状态。血浆白蛋白是血浆中最主要的蛋白质，主要在肝脏合成。其浓度的测定可以反映肝脏合成蛋白质的能力，同时也可以作为评估营养状况、炎症、肾脏疾病和某些肝脏疾病的指标。血浆白蛋白水平的异常可能与多种病理状态相关，如肝硬化、肾病综合征、营养不良等。通过测定血浆白蛋白水平，医生可以对患者的健康状况进行评估，并据此制定相应的治疗计划。

问睾丸扭转是怎么回事
答

睾丸扭转，医学上称为睾丸扭转症，是指睾丸沿精索轴向异常旋转，导致睾丸血液循环受阻，进而引发睾丸缺血、缺氧的一种急症。该病通常发生在青少年，表现为突发性睾丸剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐等症状。扭转程度不同，症状轻重不一，严重者可导致睾丸坏死。若不及时处理，可能影响生育能力。因此，一旦出现睾丸扭转症状，应立即就医，以免延误治疗。

问膝关节骨性关节炎如何治疗
答

膝关节骨性关节炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、年龄、活动能力等因素。治疗目标在于缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括物理治疗、运动疗法、体重控制等，旨在增强关节稳定性和肌肉力量，减轻关节负担。药物治疗则依据病情选择合适的药物，如非甾体抗炎药、关节润滑剂等，以缓解疼痛和炎症。在必要时，可考虑手术治疗，如关节置换术，以恢复关节功能。患者应在医生指导下进行个体化治疗。

问如何快速有效瘦胳膊
答

要快速有效地瘦胳膊，首先需要制定一个合理的饮食计划，减少高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例，以降低总体热量摄入。其次，进行有氧运动，如跑步、游泳或骑自行车，每周至少三次，每次30分钟以上，以提高身体代谢率，促进脂肪燃烧。此外，针对性的锻炼胳膊肌肉，如哑铃弯举、俯卧撑和引体向上等，每周至少两次，以增强肌肉力量，塑造胳膊线条。最后，保持充足的睡眠和良好的生活习惯，避免熬夜和过度压力，有助于身体恢复和新陈代谢的正常进行。通过这些方法的综合运用，可以有效地瘦胳膊。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 国产精品久久久久亚洲 | 婷婷五月深深久久精品 | 无码人妻精品一区二区三 | 欧美最猛黑人xxxx黑人猛交 | 人妻丰满熟妇av无码区免 | 一区二区三区电影在线观看 | 无码av免费一区二区三区四区 | 中文综合娱乐中心网 | 国产精品久久久久久久久久久威 | 91免费网| 狠狠色丁香婷婷久久综合 | 国产精品久久久久久亚洲色 | 大学生a级毛片免费观看 | 国产亚洲成av人片在线观看 | 久久国产精品波多野结衣av | 亚洲伊人成无码综合网 | 老色鬼福利视频在线观看 | 国产精品原创巨作av女教师 | 色偷偷色噜噜狠狠网站久久 | 国产三级手机在线 | 天堂а√在线最新版中文在线 | 国产主播在线观看 | 久久婷婷五月综合色国产 | 亚洲人人 | 一级做a爰片性色毛片视频图片 | 久久免费99精品国产自在现线 | 无码人妻丰满熟妇片毛片 | 99久久99热久久精 | 精品视频在线观看 | 精品久久久久久久一区二区手机版 | 91麻豆国产极品在线观看洋子 | 天天撸视频 | 深夜福利视频在线看免费 | 高清毛片一区二区三区 | 久久久精品中文字幕 | 精品国产乱码久久久久久免费 | 国产精品情侣呻吟对白视频 | 国产一区二区视频在线 | 久久久久亚洲av片无码 | 婷婷色婷婷 | 精品国产午夜理论片不卡 |