脑积水是一种对婴儿健康构成威胁的疾病,其主要症状表现为头围增大、前额扩大、张力增加、视神经乳头萎缩、神经功能失调等,还有一些患儿会出现畸形现象。
1.头围增大婴儿出生几周或几个月后头颅逐渐增大,前额也随之变大。头部和躯干的生长比例失调,如头部过大而过重而垂在胸前、头和脸不成比例、头大面小、额头突出、下颌尖细、颅骨薄,同时还有浅静脉怒张,头皮有光泽。
2.前面的颅内压增高竖抱患儿且安静时,颞仍呈膨隆状,没有凹陷,无正常的搏动,说明颅内压增高。
随着脑积水的进展,颅内压增高症状逐渐显现,尽管婴儿时期颅内压力有所缓解,但仍有一定限度。婴儿期颅内压力升高主要表现为呕吐,婴儿还未开口说话,通常表现为头部的不适和疼痛,如:抓头、摇头、哭叫等,如果病情加重,就会出现嗜睡或昏睡。
3.破罐音对脑积水患儿头部叩诊(额颞顶叶连接),声音表现为叩破罐子或熟了的西瓜样。
"4.日落目"现象:脑积水的进一步发展,会导致第三脑室后面的松果体隐窝明显扩大,压迫中脑顶盖部,或者因为脑干的轴性移位,产生类似于帕里诺(Parinaud)眼肌麻痹综合征,也就是上凝视麻痹,导致婴儿的眼球无法上视,出现所谓“落日目”征。
5.颅内透照性严重脑积水,如果脑组织(皮质、白质)厚度小于1厘米,用强光手电筒直接接触头皮,如果透照有亮度,就是阳性,如正常脑组织就是阴性(无亮度),本法尚可鉴别蛛网膜囊肿和硬膜下积液。
6.颅内压增高视神经乳头水肿婴儿幼儿的脑积水以原发视神经萎缩最为常见,甚至不会出现视神经乳头水肿。
7.神经性障碍脑神经麻痹的婴儿常常会导致婴儿的眼球无法外展。随着脑室系统的不断扩张,使大多数病例有明显的脑萎缩,早期还可以维持完整的神经功能,到了后期,锥体束征、痉挛瘫痪、去大脑强直等,智力发展也明显低于同年龄婴儿。
8.其他脑积水患儿常伴有其他畸形,如脊柱裂、眼球内斜(展神经麻痹)、双下肢肌张力增高、膝腱反射亢进、发育迟缓、严重营养不良。
