1.药物治疗
癫痫药物可通过两种途径消除或减轻癫痫发作:一是影响中枢神经元,防止或减少其病理性过度放电;二是提高正常脑组织的兴奋阈值,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
治疗老抗癫痫的药物有:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等,都是常用的抗癫痫药物,卡马西平、丙戊酸钠是一线抗癫痫药。新型抗癫痫药物有:加巴喷丁、拉莫三嗪、氨基烯酸、托吡酯等,优时比的左乙拉西坦片是比较新的。
2.手术治疗
①②脑皮质病灶切除术 ;②前颞叶切除术;③大脑半球皮质切除术;③大脑联合切断术;⑤癫痫的立体定位手术的立体定位手术治疗;④癫痫的小脑电刺激治疗。经各种治疗无效的病人还可接受微创分离型脑起搏器植入术,效果显著。
如何鉴别婴儿痉挛症
1.婴儿良性肌阵挛
痉挛相似的发作也可以成串出现,常发生在进食时。出生几周到几个月就很明显,通常3个月后就会自行消失。出现症状前后精神运动发育正常,但无神经系统异常体征。脑电图和神经影像正常。这种疾病是小婴儿的一种不需要治疗的非随意运动。
2.早期婴儿癫痫脑病
也叫大田原综合征,起病年龄较婴儿痉挛症早,在出生后数日至3个月内发病。发病形式为单次或串行痉挛发作, EEG呈爆发-抑制状。大多脑损伤严重或脑部结构异常。疗效差,预后差。
3.良性肌阵挛性婴儿癫痫
罕见的临床。1/3患儿有癫痫家族病史。4肌阵挛发作时,发病形式是全身肌阵挛发作。婴儿期没有其他类型的发作,在青春期可有全身强直-阵挛发作。精神运动在发病前后正常发育。发病间期 EEG正常,发作期为全导慢波、多棘慢波爆发。丙戊酸有良好的控制发作作用。
