原发性脑干损伤主要是中脑或脑桥等部位引起的，主要是受伤时直接发生的脑干损伤，并且给患者带来的影响也很大。
（一）损伤机理:
1、脑干是一种游离缘挫伤，前额部紧贴，与斜坡冲撞致伤;枕后紧贴，枕骨与枕骨大孔撞击受伤。
2、旋转损伤中，脑干受到牵拉和扭转的损伤。
3、在挥鞭样损伤中，延髓与颈髓交界处受伤。
4、两只脚或臀部着地导致延髓损伤。
（二）病理学:脑干损伤的病理变化有不同程度的改变。轻中度的只有显微镜下可见点状出血和局限性水肿。严重的患者可见脑干内神经结构断裂，局灶性或大片出血，水肿软化。
（三）临床表现:
1、意识障碍，伤后即刻出现，多严重，持续时间长。轻的轻至中度昏迷，或嗜睡，严重时深昏迷。
2、锥体束征和去脑束征
脑干损伤早期多表现为软瘫，反射消失，以后出现锥体束征，严重者出现去脑强直。
3、高热
4、其它表现瞳孔改变，双瞳不等大，大小多变;斜视、复视、眼球运动障碍;呼吸不规律、血压下降、脉搏变弱等生命体征变化。
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