大脑是人体的神经中枢系统，起着发号施令的作用，由大脑下达命令，身体的其他部位去执行，从而形成了人体的循环运动。因此在科学上也常把人的死亡划分为大脑死亡和生理性死亡，由此可见大脑的重要性。而随着年龄的增加，很多人面临着脑部出现异常问题的可能性，脑膜瘤便是脑部疾病的一种。那么脑膜瘤多大时，需要进行手术呢?

脑膜瘤的治疗以手术为主，对于单发的脑膜瘤可以达到完全治愈，脑膜瘤大小并非切除的标准。年纪较大、肿瘤较小、处于非功能区的脑膜瘤，对生活影响较小，可以保守治疗。年轻患者即使肿瘤位于非功能区，仍建议早期切除，早期肿瘤小、累及的神经血管少，手术风险相对较低、术后并发症较少。脑膜瘤切除多采用开颅手术，部分患者脑膜瘤位于颅底，可采用经鼻蝶手术治疗。临床建议通过手术完全切除，对于难以完全切除或切除后对重要神经、血管造成致命性损伤者，可以采用部分切除方法，术后进行相关放疗或随访。

脑膜瘤有没有微创的手术方法?

很多患者所认为的“微创”就是切口小，甚至外表完全看不到切口。其实不是这样的。“微创”实际上指的是尽可能小地损伤脑组织、血管、神经等重要结构。如果外表看起来切口很小，但实际上颅内里受到的损伤很大，这肯定不能叫“微创”。当然，有经验的医生在切除肿瘤时，对大脑的创伤很小，外表留下来的伤口也很小，这肯定是最理想的状态。另外，有的脑膜瘤可以通过鼻腔进行操作，外表看起来没有切口，同样也能将脑膜瘤切掉，这也是一种微创的方法。

鼻孔在内镜下切除脑膜瘤是近十多年发展起来的新技术，主要适用于颅底中线部位的脑膜瘤。经过鼻孔进行操作，可以减少对脑组织的牵拉。但是与从大脑表面开刀相比，它也有需要特别注意的地方。

比如从大脑表面开刀进行操作时，打开颅骨后，还要切开脑膜，才能看到脑膜瘤。切除肿瘤后，可以直接把脑膜严密缝合起来，防止脑脊液渗出。而经过鼻孔进行操作，虽然不用在大脑表面开刀，但手术刀进入到肿瘤周围，把肿瘤及其周围被侵蚀的部分脑膜切下来后，类似于“挖”下来，会留下脑膜缺损，这时也必须要修补好脑膜，不能出现脑脊液漏，而目前只能通过在硬膜缺损处贴敷取自身体其它部位的自体筋膜、脂肪、肌肉及使用人工硬脑膜来修补，再用一些填塞材料将自体组织或人工脑膜支撑住使其不移位，经过一两周的时间使脑膜完全长好。目前还做不到完全将脑膜严密缝合，因此仍有少部分患者术后会出现脑脊液漏，甚至发生颅内感染，因此选择在内镜下经鼻孔切除颅底脑膜瘤一定要选择内镜技术和手术经验多的医生。

因此，内镜下经鼻孔手术的技术还有待发展和完善，它适用于有选择的病例，随着医生手术经验不断丰富，手术后出现脑脊液漏或颅内感染的几率会逐渐降低到可以完全接受的程度，而这一手术方法对脑组织干扰少的优势会越发显现出来。