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低钠血症治疗

作者:shengli  时间:2019-04-21 13:16:45  来源: 大众养生网

低钠血症这是人体比较容易出现的一种病症,人体患有这种病症会出现有很多的不良反应,比如头疼、肌肉酸痛肠道不欺负以及呼吸衰竭或者是比较嗜睡等等,患有低钠血症情况严重了还有可能会引起死亡情况,因此面对这种病症需要人们能够格外注重,下面就来详细介绍一下低钠血症该如何治疗?

对症治疗]

1.急性低钠血症治疗目标

在短时间内(4~6小时)内将血钠升高近10mmol/L或升高至120~125mmol/L。随后24~48小时或更长的时间,逐渐将血清钠浓度恢复正常。可静脉滴注3%氯化钠溶液,同时注射利尿药以加速游离水的排泄,使血Na+更快得到恢复,并避免容量过多。

2.慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症的病因,然后针对病因进行治疗。对病因暂时不能祛除的患者,可采用限制水的摄入和抑制ADH释放,增加溶质摄入或排泄的措施。慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和利尿药,增加自由水的排泄。

3.失钠性低钠血症常见于胃肠道和肾脏丢失钠。治疗主要是补钠。轻度者只口服盐水或氯化钠片即可,同时饮水,使血容量得到恢复。严重者则静脉补充生理盐水或高浓度盐水。应当注意此类患者不可输葡萄糖水,否则会加重低钠血症。

[药物治疗]

1.急性低钠血症治疗目标

在短时间内(4~6小时)内将血钠升高近10mmol/L或升高至120~125mmol/L。随后24~48小时或更长的时间,逐渐将血清钠浓度恢复正常。可静脉滴注3%氯化钠溶液,同时注射利尿药以加速游离水的排泄,使血Na+更快得到恢复,并避免容量过多。

2.慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症的病因,然后针对病因进行治疗。对病因暂时不能祛除的患者,可采用限制水的摄入和抑制ADH释放,增加溶质摄入或排泄的措施。慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和利尿药,增加自由水的排泄。

3.失钠性低钠血症常见于胃肠道和肾脏丢失钠。治疗主要是补钠。轻度者只口服盐水或氯化钠片即可,同时饮水,使血容量得到恢复。严重者则静脉补充生理盐水或高浓度盐水。应当注意此类患者不可输葡萄糖水,否则会加重低钠血症。

典型症状

低钠血症的临床表现、严重程度取决于血Na+和血钠下降的速率。血Na+在130mmol/L以上时,极少引起症状。Na+在125~130mmol/L之间时,表现为胃肠道症状。血钠降至125mmol/L以下时,易并发脑水肿,此时主要症状为头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。若脑水肿进一步加重,可出现脑疝、呼吸衰竭,甚至死亡。

[其他症状]

如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险,可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡,可导致永久性神经系统受损的后果。

[诊断依据]

1.依据临床表现及血钠等电解质测定。

2.容量低者的低钠血症主要由体液绝对或相对不足所致,血压偏低或下降、皮肤弹性差以及实验室检查示血尿素氮、肌酐轻度上升等均支持该诊断。

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